Американские учёные изучили влияние фтора в водопроводной воде на интеллект детей. Крупнейшая когортная выборка показала нейтральный или слабо положительный эффект при стандартных дозах. Однако метаанализ 74 исследований зафиксировал обратное. Вопрос о безопасных порогах остаётся открытым.
Вопрос о фторировании питьевой воды обсуждается десятилетиями. Фтор добавляют в водопровод для профилактики кариеса, это стандартная практика в США, Канаде, Австралии и ряде других стран. Но в последние годы вокруг неё снова разгорелся спор: а не вредит ли это детскому мозгу?
В 2025 году американские исследователи опубликовали сразу несколько крупных работ на эту тему. Результаты получились противоречивыми, и именно в этом вся суть.
Самое масштабное когортное исследование провела группа учёных из нескольких американских университетов. Авторы использовали данные репрезентативной для всей страны когорты «High School and Beyond», охватившей 26 820 учеников из более чем тысячи американских школ. Они оценивали воздействие фтора из питьевой воды на протяжении всего периода взросления и сопоставляли это с результатами когнитивных тестов в школе и в возрасте около 60 лет. Вывод оказался неожиданным для тех, кто ждал подтверждения опасности. Воздействие фтора в концентрациях, типичных для американского водопровода, было связано со слегка лучшими показателями успеваемости в подростковом возрасте, включая чтение, математику и словарный запас. К 60 годам этот эффект сходил на нет и переставал быть статистически значимым, но в любом случае речь шла не о вреде.
Совсем другие данные получил метаанализ, опубликованный в январе 2025 года в журнале JAMA Pediatrics. Его провели исследователи из Национального института здоровья США. В анализ вошли 74 исследования из 12 стран с общей выборкой почти 21 тысячи детей. 64 из этих работ зафиксировали обратную связь между уровнем фтора и показателями IQ. Звучит тревожно. Но есть важная оговорка. Большинство исследований, вошедших в метаанализ, проводились в Китае, их авторы сами признали высокий риск систематической ошибки в 52 работах из 74. Проще говоря, значительная часть источников, на которые опирается этот вывод, методологически слабая.
Авторы метаанализа сами уточняют: обратная связь между фтором и IQ наиболее заметна при уровнях выше 1,5 мг/л, то есть выше норматива ВОЗ. Прямого указания на то, что фторирование воды в стандартных американских концентрациях в 0,7 мг/л приводит к снижению интеллекта, в этой работе нет.
Научное сообщество не пришло к единому мнению. Редакция JAMA Pediatrics опубликовала одновременно две сопроводительные колонки с противоположными оценками. Исследователь из Калифорнийского университета в Беркли Кевин Клатт описал ситуацию прямо: одна группа учёных стремится доказать, что фтор опасен, другая считает доказательную базу нейрокогнитивных рисков слишком слабой по сравнению с задокументированной пользой для здоровья зубов.
Это не тот случай, когда наука молчит или уходит от ответа. Это тот случай, когда честный ответ сложнее, чем хотелось бы. Эффекты фтора явно зависят от дозы: контролируемое воздействие поддерживает здоровье эмали, тогда как избыточное потребление сверх установленных норм может приводить к нежелательным последствиям.
Практические выводы из всего этого пока осторожны. В апреле 2025 года Министерство здравоохранения США объявило о пересмотре рекомендаций по фторированию воды, а Агентство по охране окружающей среды заявило о намерении заново оценить научные данные о возможных рисках. Это не запрет и не паника. Скорее, признание того, что вопрос сложнее, чем казался тридцать лет назад.
Для большинства людей, пьющих водопроводную воду в развитых странах, имеющиеся данные не дают оснований для немедленных действий. Но для беременных женщин и младенцев, у которых мозг находится в стадии формирования, вопрос о том, при каком именно пороге начинается риск, по-прежнему остаётся без окончательного ответа.