ртериальная гипертензия давно перестала быть болезнью пожилых. Повышенное давление сегодня выявляют у каждого третьего взрослого. И нередко пациенты слышат: «У вас почечная гипертония». В интернете эту форму называют самой опасной, «не лечащейся» и часто недооцененной.
Так ли это на самом деле? Могут ли почки действительно повышать давление — и когда стоит заподозрить именно такую причину? Читайте материал от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic, чтобы знать больше!
Правда ли почки влияют на давление?
Да, влияют — и очень активно. Почки регулируют объем жидкости в организме, баланс натрия и работу гормональной системы ренин–ангиотензин–альдостерон. Эта система отвечает за тонус сосудов и уровень артериального давления.
Если кровоснабжение почки нарушается или ткань почки повреждена воспалением, запускается механизм «ложной тревоги»: организм воспринимает ситуацию как нехватку кровотока и начинает повышать давление, чтобы «улучшить питание» органа. В результате формируется вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия.
Какие заболевания почек могут приводить к гипертонии
Почечная гипертензия — это следствие конкретных заболеваний. Среди них:
1. Паренхиматозные заболевания почек:
- гломерулонефриты;
- поражение почек при системных аутоиммунных заболеваниях (например, при системной красной волчанке);
- диабетическая нефропатия при сахарном диабете.
2. Поражение почечных сосудов:
- атеросклероз почечных артерий;
- фибромускулярная дисплазия;
- системные васкулиты (редкие воспалительные заболевания сосудов).
Важно понимать: доля таких форм среди всех пациентов с гипертонией невелика — по разным данным, около 5–10%. В подавляющем большинстве случаев речь идет об эссенциальной (первичной) гипертензии, связанной с наследственной предрасположенностью и факторами образа жизни.
У кого стоит заподозрить почечную гипертонию
Есть клинические ситуации, когда врач обязательно ищет вторичную причину повышенного давления:
- возраст до 40 лет и стабильно высокое давление (выше 160 мм рт. ст.);
- внезапное развитие тяжелой гипертензии без предшествующей истории повышенного давления;
- резкое ухудшение ранее контролируемой гипертонии;
- резистентная гипертензия — когда давление не снижается при приеме трех препаратов в адекватных дозах (один из них — диуретик);
- очень высокие цифры давления (выше 180 мм рт. ст.);
- наличие изменений в анализах мочи или признаков почечной недостаточности.
Симптомы почечной гипертонии
Специфических «почечных» симптомов может не быть. Пациента беспокоят обычные проявления гипертонии: головная боль, шум в ушах, слабость, одышка, учащенное сердцебиение.
Дополнительно могут появляться:
- отеки;
- изменения цвета или количества мочи;
- боли в пояснице;
- повышение креатинина в анализах крови;
- появление белка или крови в моче.
Нередко именно лабораторные изменения становятся первым сигналом проблемы.
Как ставится диагноз?
Диагностика начинается с базового обследования пациента с гипертонией. В него входят:
- анализ крови с определением креатинина;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
- общий анализ мочи;
- определение соотношения альбумин/креатинин в моче;
- ультразвуковое исследование почек.
При подозрении на поражение сосудов выполняется УЗИ почечных артерий с доплерографией.
Важно подчеркнуть: кардиолог не «лечит только следствие». Обследование при гипертонии всегда направлено на поиск возможных причин и оценку органов-мишеней — сердца, почек, сосудов.
Можно ли вылечить почечную гипертонию?
Тактика зависит от причины.
- При воспалительных заболеваниях почек проводится лечение основного процесса.
- При стенозе почечной артерии в ряде случаев возможно хирургическое или эндоваскулярное вмешательство.
- При диабетической нефропатии ключевую роль играет контроль уровня сахара и давления.
Однако даже при успешном лечении почечного заболевания давление не всегда возвращается к идеальным цифрам. Часто требуется продолжительный прием антигипертензивных препаратов.
Артериальная гипертензия — сложное многофакторное состояние, и в большинстве случаев ее развитие связано с комплексом причин, в том числе наследственностью и образом жизни.
Если давление повышено, важно пройти полноценное обследование. Ранняя диагностика позволяет вовремя выявить вторичные формы гипертензии и подобрать эффективное лечение. Контролируемое давление — это защита от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. И чем раньше начинается работа с проблемой, тем лучше прогноз.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.