Сосудистая сетка на лице вряд ли кого-то обрадует. Откуда она берется, кому грозит и как с этим бороться, выясняли у дерматолога Юлии Логиновой.
— Юлия, расскажите, пожалуйста, что такое розацеа и насколько она опасна и обратима?
— Это хроническое заболевание. Проявляется оно покраснением кожи, расширением мелких сосудов, в медицине они называются телеангиоэктазиями. Папулы и пустулы по внешнему виду напоминают акне. Розацеа считается наследственным заболеванием и чаще встречается у людей от 30–50 лет. Обычно оно наследуется по женской линии. Вылечить полностью розацеа невозможно, но при надлежащем лечении пациенты выводятся в ремиссию. Что касается визуальных проявлений, то с ними как раз можно успешно справляться.
— Это уже радует. Наверное, самыми болезненными, особенно для женщин, являются именно видимые проявления этого недуга. Если заболевание наследственное, есть ли что-то, что его провоцирует? Существуют ли какие-то триггеры?
— Да, и их достаточно много. К провоцирующим факторам относятся острая пища, специи, горячие напитки, алкоголь, избыточная инсоляция, воздействие высоких и низких температур, агрессивные косметические средства и косметические процедуры, например химический пилинг, применение препаратов с гормонами (кортикостероидами). Последний фактор может спровоцировать стероидную розацеа. Есть еще и внутренние факторы: болезни ЖКТ, эндокринные патологии, нарушения в иммунной системе, нарушение периферического кровообращения, расстройства микроциркуляции. Очень часто проявление заболевания может быть связано с менопаузой у женщин.
— Действительно, факторов очень много. Были ли в вашей практике какие-то особенно запомнившиеся случаи? Возможно, необычные.
— Да. Каждый раз, когда приходит пациент с первыми проявлениями розацеа, мы вместе пытаемся определить спровоцировавшее событие. Так, однажды ко мне на прием пришла молодая женщина. Как выяснилось, появлению папул на ее лице предшествовало переохлаждение. Девушка любила кормить животных и в один день зимой, когда дул сильный ветер и было очень холодно, она решила покормить уличных собак. Жест доброй воли обернулся нежелательным узором на лице. К слову, нередко розацеа проявляется и без переохлаждений, порой просто достаточно резкого перепада температур: уехать из зимы в лето и наоборот. У моего коллеги был тоже любопытный случай. Его пациент столкнулся с проявлением розацеа из-за привязанности к горячему кофе по утрам. Вроде безобидный ритуал, вполне привычный в современном мире, а несет в себе тот самый перепад температур, который нежелателен для людей, склонных к этому заболеванию.
— Существует ли профилактика у этого заболевания?
— Она сводится к тому, что исключаются все провоцирующие факторы. Если уже были проявления розацеа, противопоказаны горячие ванны, сауны, алкоголь, курение, горячие напитки, острая пища. Кроме того, важно соблюдать домашний уход за кожей и использовать круглый год вне зависимости от сезона SPF.
— Вы сказали, что страдающих розацеа можно вывести в ремиссию. Чем же лечат таких пациентов и кто?
— Розацеа лечат дерматологи. Лечение врач подбирает индивидуально в зависимости от целого ряда факторов. Оно включает как наружные препараты, так и медикаменты, которые пациент принимает в виде таблеток. Часто назначается азелаиновая кислота 15–20 % наружно, метронидазол – если есть папулы или пустулы. Для сужения сосудов можно использовать бримонидин-гель, он быстро убирает эритему, но длительно этот препарат применять нельзя. Также иногда врачам приходится прибегать и к антибиотикам строго по показаниям – для снятия воспаления. Применяют и ретиноиды в низких дозировках. Важно понимать, что самолечением заниматься нельзя, это опасно. При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту и подобрать адекватное лечение.
— Есть ли косметические процедуры, которые помогают избавиться от визуальных проявлений этого заболевания или хотя бы сделать их менее заметными?
— Да, как я уже отметила, с визуальными последствиями мы успешно работаем с помощью аппаратной косметологии. Хорошие результаты показывает фототерапия, лазерная терапия уменьшает покраснение, разрушает расширенные сосуды. Фотодинамическая терапия и криотерапия укрепляет сосудистую стенку, улучшают тонус сосудов. Но эти методы противопоказаны в период обострения заболевания и подходят не всем. Тут тоже важно мнение и назначение врача.