Миф 1: «Хорошего человека должно быть много, или зачем мне всё это нужно?»
Ошибочное представление о том, что полнота является признаком благополучия, опровергается неоспоримыми медицинскими фактами. Избыточный вес — это не просто эстетическая проблема, а фактор, многократно повышающий риск развития целого спектра жизнеугрожающих состояний. Согласно эпидемиологическим исследованиям, люди с избыточной массой тела сталкиваются со значительно более высокой частотой следующих патологий: 1. Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. 2.Эндокринные нарушения: сахарный диабет 2 типа. 3.Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, полиартрит. 4.Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический холецистит, желчно-каменная болезнь.5. Злокачественные новообразования: рак лёгкого, молочной железы, тела матки, яичника, толстой кишки, почки. На фоне ожирения у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла и бесплодие, а у мужчин прогрессирует эректильная дисфункция. Следует отметить, что даже умеренный избыток жировой массы несет в себе существенные риски. По данным ряда авторов, мужчины среднего возраста с массой жира, превышающей 20% от общей массы тела (при норме 12-15%), имеют риск инфаркта миокарда, увеличенный в 20 раз по сравнению с мужчинами с нормальным соотношением жировой массы. Ожирение оказывает значимое негативное влияние на продолжительность жизни. При небольшом избытке веса она сокращается в среднем на 3-5 лет, тогда как при выраженном ожирении этот показатель может достигать 15 лет. Критически важно понимать, что примерно в двух случаях из трёх смерть человека наступает от заболеваний, прямо или косвенно связанных с нарушением жирового обмена и ожирением.
Миф 2: «Любая потеря веса ведет к обратному набору с избытком»
Эволюция человека, как и любого другого вида, проходила в условиях постоянной борьбы за выживание и ограниченности пищевых ресурсов. В нашем организме отсутствуют врожденные механизмы, препятствующие накоплению жировой ткани. Поэтому, любая потеря массы тела, если не сопровождается коррекцией пищевого поведения, может быть воспринята организмом как сигнал к компенсаторному набору веса. В связи с этим, мероприятия по лечению и профилактике ожирения должны носить системный, непрерывный характер и, по возможности, проводиться под контролем опытного врача.
Миф 3: «Похудев, я останусь с обвисшей кожей и морщинами!»
Действительно, при стремительной потере веса ранее наблюдалось такое явление. Однако современная наука и косметология располагают арсеналом методик, позволяющих не только нивелировать провисание кожи, но и улучшить её эластичность, тонус и структуру. Важно понимать, что обвисание кожи зачастую связано с потерей организмом белка на фоне резкого снижения массы тела. Согласно исследованиям, дефицит белка может достигать 1-2 г/кг идеальной массы тела в сутки при быстрой потере веса. Физиологическая компенсация потерь белка на фоне диеты, путём увеличения его потребления до 1.5-2 г/кг идеальной массы тела, нивелирует риск данного осложнения.
Миф 4: «У меня избыточный вес, потому что это наследственное (или возрастное)!»
Наследственность определяет не само ожирение, а лишь предрасположенность к полноте – то есть повышенную по сравнению со средними значениями способность организма накапливать избыточную массу тела. Не менее значимым фактором является формирование в семье стереотипов пищевого поведения и кулинарных предпочтений, часто далеких от принципов здорового питания. В связи с этим, комплексные мероприятия, направленные как на лечение, так и на профилактику ожирения, должны охватывать всех членов семьи. В отличие от артериального давления, где существует четкое разграничение между нормой и патологией (повышенное давление в любом возрасте требует коррекции), понятие «возрастного веса» лишь прикрывает отсутствие адекватной терапии. Ожирение, вне зависимости от возраста, является заболеванием, требующим медицинского вмешательства. Грамотная модификация образа жизни, мотивация пациента, современные методы диагностики, диетотерапия и медикаментозное лечение позволяют добиться положительных результатов как у самого пациента, так и у его близких.
Миф 5: «Отказ от еды после шести вечера способствует снижению веса.»
Данное утверждение является заблуждением. Скорость усвоения и метаболизма нутриентов не зависит от времени приема пищи, будь то за 15 минут до шести вечера или через 15 минут после. Ключевое значение имеют не время, а качественный состав потребляемой пищи, ее объем, а также причины, побуждающие к приему пищи в конкретный момент. Нередко причиной приема пищи становятся такие факторы, как просмотр телевизора, «социальное» потребление пищи, заедание стрессовых ситуаций, низкое психоэмоциональное состояние, скука и др. Для объективной оценки пищевого поведения и выявления причин избыточного потребления калорий, медицинские специалисты рекомендуют ведение индивидуального дневника питания. Последующий анализ данных дневника врачом позволяет разработать персонализированный, комфортный для пациента режим питания, а также определить оптимальный качественный и количественный состав рациона.
Миф 6: «Избыточный вес — это следствие болезни!»
Нередко приходится слышать утверждение: «Мой лишний вес — результат болезни, возможно, гормонального сбоя!» Безусловно, существует ряд эндокринных патологий, при которых ожирение может развиваться вторично. К ним относятся гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), болезнь и синдром Иценко-Кушинга (заболевания надпочечников и гипофиза), инсулинома (доброкачественное новообразование поджелудочной железы), а также продолжительный прием глюкокортикоидных препаратов. Однако суммарно эти состояния составляют лишь 3-4% от всех случаев ожирения. Точный диагноз может поставить врач-эндокринолог, диетолог или квалифицированный терапевт, который проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и разработает терапевтический план. Важно отметить, что более 95% случаев избыточного веса и ожирения имеют алиментарно-конституциональную природу, то есть обусловлены превышением потребления энергии над ее расходом организмом.
Миф 7: «Тайские таблетки, БАДы для похудения и прочие чудеса»
Современный рынок изобилует «волшебными» средствами и методами, обещающими стремительное и беззаботное снижение веса. Давайте разберемся в их истинной сути. Так называемые «тайские таблетки» представляют собой группу несертифицированных, а зачастую и запрещенных к ввозу и применению в Российской Федерации препаратов, содержащих психоактивные вещества. Типичный «дневной набор» может включать: стимулирующее средство утром (вызывающее искусственную бодрость, эйфорию и подавляющее аппетит), дневную дозу слабительного или плацебо, и седативное средство вечером (приводящее к заторможенности, сонливости и снижению аппетита). Превышение терапевтических доз этих компонентов чревато развитием зависимости, нарушениями сердечного ритма, судорожными состояниями и психозами. Многочисленные БАДы, включая препараты на основе бромелайна, хитозана, гарцинии, пищевых волокон и пиколината хрома, не демонстрируют доказанной эффективности в снижении веса. Назначение препаратов для лечения ожирения, кроме диетических продуктов, рекомендовано при ИМТ ≥ 30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний. В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения, кроме диетических продуктов: орлистат, сибутрамин, сибутрамин + метформин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид. Следует помнить, что все они являются лекарственными средствами, имеющими строгие показания и противопоказания, и их применение возможно только под наблюдением квалифицированного специалиста-эндокринолога или диетолога.
Миф 8: «Я ничего не ем, но полнею, а моя знакомая ест всё подряд и остается стройной!»
Эта ситуация требует внимательного анализа. Ваша скорость основного обмена, по сравнению со знакомой, может быть ниже. Основной обмен — это минимальное количество энергии, необходимое организму в состоянии покоя (например, во время сна). На его долю приходится около 60% всех энерготрат. Соответственно, при более высокой скорости основного обмена возрастают и энергозатраты, что влечет за собой бóльшую потребность в пище. Скорость основного обмена можно рассчитать по специальным формулам (рекомендуется делать это совместно с врачом) или измерить методом бодиимпедансометрии. Этот метод основан на измерении электрического сопротивления тканей организма, что позволяет с высокой точностью определить процентное содержание жира, воды и других показателей.
Миф 9: «Драконовские ограничения и изнурительные тренировки – это не для меня!»
Современная диетология, стремясь к повышению приверженности пациентов к рекомендациям, все чаще избегает употребления термина «диета», заменяя его более приемлемым понятием «рациональное питание». Действительно, режим «сидения на диете» является временным решением, ограниченным уровнем силы воли и выдержки человека. По возвращении к прежним пищевым привычкам, набранный вес, как правило, возвращается. Комплексный подход, включающий нормализацию питания, коррекцию пищевого поведения под наблюдением специалиста, а также умеренное, комфортное и не отнимающее много времени увеличение физической активности, формирует устойчивый, сбалансированный образ жизни. Реализация данного подхода позволяет достичь снижения веса с минимальными временными затратами и максимальным долговременным эффектом, улучшить композицию тела, а также сохранить молодость и красоту.
Миф 10. Бариатрическая операция — это крайняя мера по лечению ожирения
Современная бариатрическая хирургия, напротив, является одним из наиболее действенных и широко признанных методов лечения ожирения во всем мире. Ожирение — это многофакторное хроническое заболевание, часто резистентное к консервативной терапии, что делает хирургическое вмешательство оправданным и высокоэффективным решением. «Бариатрическая операция представляет собой комплекс вмешательств на желудке и/или кишечнике, направленных на снижение аппетита и уменьшение объема потребляемой пищи. Благодаря малоинвазивному доступу, который осуществляется через несколько небольших проколов, период реабилитации значительно сокращается. Клинические данные демонстрируют, что у пациентов после бариатрической операции наблюдается снижение избыточной массы тела более чем на 60% в течение 1–1.5 лет. Проведение операции осуществляется только после всестороннего анализа состояния пациента, оценки его готовности к устойчивым изменениям образа жизни, включая сбалансированное питание и строгое соблюдение послеоперационных рекомендаций. Успех лечения определяется не только приверженностью пациента к модификации образа жизни, но и уровнем профессионализма хирургической команды.
Развенчание этих мифов – первый шаг к формированию более здорового и информированного отношения к ожирению, как со стороны людей, так и со стороны общества в целом.