Это не просто перепады настроения
Когда я только начинал работать в психоневрологическом диспансере, ко мне на приём пришла женщина лет сорока. Её мать, пациентка нашего диспансера с биполярным аффективным расстройством (БАР), не явилась на плановый осмотр. Дочь объясняла: «Мама сейчас живёт в деревне, чувствует себя хорошо, лекарства принимает, просто приехать не может». Взгляд у женщины был спокойный, голос уверенный. Я поверил.
Через неделю её мать покончила с собой в сарае. Лекарства, как выяснилось, она не принимала уже несколько месяцев. Дочь просто не хотела верить, что без таблеток может случиться катастрофа.
Этот случай я помню до сих пор. Он научил меня главному: биполярное расстройство - это не "просто перепады настроения". Это тяжёлое хроническое эндогенное заболевание, которое наравне с шизофренией разрушает жизни, если его не лечить.
Сегодня - третья статья цикла «Родственникам. Взгляд психиатра». О том, как жить рядом с человеком, который «качели» между депрессией и манией.
Что такое биполярное расстройство?
Болезнь движется между двумя полюсами - депрессией (полюс "минус") и манией (полюс "плюс"). У одного человека могут чередоваться обе фазы, у другого - повторяться только одна.
В депрессии мир становится серым, безжизненным, невыносимым. Человек не просто грустит - он теряет способность чувствовать радость, теряет энергию, теряет желание жить. В мании мир становится слишком ярким, слишком быстрым, слишком опасным. Человек не просто активен - он неуёмно возбуждён, переполнен идеями, не спит, не ест, не контролирует себя.
Важно понимать: это не характер, не воспитание, не слабость. Это биохимия мозга. И игнорировать её - значит играть с огнём.
Опасные полюса
При депрессии главная угроза - самому себе. Человек в глубокой депрессии может не спать, не есть, не вставать с кровати. Он теряет смысл жизни. И в какой-то момент, в поисках избавления от невыносимой душевной боли, может прийти к мысли о самоубийстве. Иногда - внезапно для окружающих. Особенно коварна "скрытая" депрессия, когда человек внешне держится, улыбается, а внутри - пустота и готовность уйти.
При мании угроза - окружающим. В обычной мании человек просто "разогнан": берётся за десять проектов, не доводит до конца ни один, тратит деньги без счёта, раздаёт невыполнимые обещания. Но есть ещё гневливая мания - когда эйфория сменяется агрессией, раздражительностью, жестокостью. В таком состоянии человек может ударить родственника, разбить всё вокруг, наброситься на соседа. Особенно опасно, если это мужчина - в мании он будто становится сильнее в несколько раз, его не остановить словами.
Здесь важно помнить: это не злость конкретно к Вам, это болезнь. Но от этого родственнику не легче.
Жёсткий контроль: лекарства — это жизнь
Биполярное расстройство - хроническое заболевание. Лекарства от него нет, но есть поддерживающая терапия, которая позволяет человеку жить нормальной жизнью. При условии, что он принимает препараты регулярно, даже если всё хорошо.
История пациентки, которую я привел в самом начале - не единичный случай. Я не раз видел, как родственники, видя улучшение, расслабляются. "Вот, человек здоров, зачем ему таблетки?" А потом звонок посреди ночи: "Доктор, случилось…".
При депрессии отказ от лекарств может привести к суициду. При мании - к агрессии, опасным поступкам, уголовным делам. Поэтому тотальный контроль приёма препаратов - это не недоверие, не гиперопека, это спасение.
Как распознать начало обострения
Если вы живёте с человеком с биполярным расстройством, вы должны стать его главным наблюдателем.
Признаки надвигающейся депрессии:
- утром разбитость, к вечеру - небольшое облегчение
- теряет интерес к тому, что раньше радовало
- появляется чувство вины, никчёмности
- нарушается сон (ранние пробуждения)
- снижается аппетит
- может говорить о смерти, бессмысленности жизни
Признаки надвигающейся мании:
- спит мало (3-4 часа), но полон сил
- речь ускоряется, перескакивает с темы на тему
- строит грандиозные, нереалистичные планы
- становится раздражительным, агрессивным
- тратит деньги без счёта, делает дорогие покупки
- исчезает критика к своему состоянию
Важно: если вы заметили изменения - не ждите. Звоните психиатру. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем потом кусать локти.
Если нужна срочная помощь
При мании, особенно гневливой, уговаривать бесполезно. Человек не слышит, не осознаёт, что болен. Вызывайте специализированную психиатрическую бригаду скорой помощи. Если есть угроза для окружающих - не стесняйтесь вызывать полицию. Это не предательство. Это единственный способ остановить разрушение.
Госпитализация при биполярном расстройстве может быть недобровольной - по жизненным показаниям (если есть риск суицида) или по социальным (если человек опасен для окружающих). Это всегда тяжело. Но это лучше, чем потерять близкого.
После выписки: дорога к стабильности
Когда состояние стабилизируется, главное - не расслабляться. Контролируйте приём лекарств. Посещайте врача строго по графику. И если что-то вызывает сомнение - обращайтесь внепланово, не ждите заметного ухудшения.
Принимайте помощь. Есть психообразовательные группы для родственников при психиатрических стационарах. Там рассказывают о болезни, учат реагировать на обострения, поддерживают тех, кто выбился из сил.
Свет в конце тоннеля
Но есть и хорошая новость.
В отличие от шизофрении, биполярное расстройство имеет более благоприятный прогноз. Вне эпизодов аффективных нарушений человек вполне социально компенсирован. Он может работать, учиться, строить отношения. Критика к своему состоянию у многих сохраняется - они сами замечают изменения и обращаются к врачу.
Ваша задача - не просто контролировать, а окружить человека заботой и поддержкой. Дать ему понять, что болезнь - не приговор, что он не один. Что вы рядом.
Если соблюдать режим терапии, если быть внимательными к изменениям, если не стесняться просить помощи - можно жить полноценной жизнью.
Постоянные эмоциональные качели в одной квартире это тяжело. Но вы можете пройти этот путь.
В следующей статье цикла "Родственникам. Взгляд психиатра" поговорим о зависимости - алкогольной и наркотической. Как жить с близким, который не может остановиться, и как не сгореть самому.
По вопросам сотрудничества: prof.otbor.psy@gmail.co
#биполярное расстройств о #бар #родственникам #выгорание #психиатрия #депрессия #мания #опека #помощь
