Ситуация, когда проктолог после осмотра не выявил серьезной патологии, а кровь во время или после дефекации продолжает появляться, встречается часто. Пациент испытывает смешанные чувства: с одной стороны, радость от отсутствия опасного диагноза, с другой – тревогу из-за наличия симптома.
Важно понимать, что фраза «все нормально» не всегда означает полное отсутствие проблемы. Кровь в кале – это всегда сигнал о нарушении целостности слизистой или сосудов, и игнорировать его нельзя. В статье разберем основные причины, по которым симптом может сохраняться, несмотря на визит к специалисту.
Почему появляется кровь: 7 скрытых причин
Даже после консультации проктолога кровь в кале может появляться снова. На это есть вполне конкретные объяснения. Чаще всего проблема кроется в особенностях образа жизни, физиологии и сопутствующих заболеваний, которые врач мог не учесть на первичном осмотре. К распространенным причинам анального кровотечения относятся:
- Острая анальная трещина. Может проявиться после осмотра врача при первом же стуле, при этом она может зажить к следующему визиту врача.
- Внутренний геморрой на ранней стадии. Наружные узлы могут быть не увеличены, и врач почти их не видит. Но внутренние узлы, расположенные выше анального канала, могут кровоточить при напряжении. Увидеть их можно только при проведении аноскопии или ректороманоскопии, которые мог не назначить врач при первом обращении.
- Полипы толстой кишки. Это доброкачественные образования на слизистой, которые крайне редко видны при пальцевом исследовании. Они имеют тонкие сосуды и легко травмируются каловыми массами. Проктолог мог не заметить полип, если не проводил колоноскопию.
- Дивертикулез (мешковидные выпячивания). У пожилых людей или при слабости сосудистой стенки в кишечнике образуются “карманы” – дивертикулы. При прохождении плотного кала или воспалении стенка дивертикула может лопаться, вызывая внезапное и часто обильное кровотечение.
- Нарушение микрофлоры и СРК (синдром раздраженного кишечника). Хроническое воспаление слизистой на фоне дисбактериоза или постоянного спазма делает ее рыхлой. Даже небольшое трение может вызвать капиллярное кровотечение, которое пациент замечает на туалетной бумаге.
- Скрытое течение болезни Крона или язвенного колита. Эти аутоиммунные заболевания могут протекать без сильных болей. При этом на стенках кишки образуются язвочки, которые кровоточат, но не вызывают у врача подозрений при стандартном осмотре без биопсии.
- Неустраненный причинный фактор (запоры). Если пациент не изменил образ жизни и питание, запоры сохраняются. Твердый кал продолжает царапать слизистую, сводя на нет эффект от лечения, назначенного проктологом.
Что делать, чтобы избавиться от крови в кале?
Первым шагом должно стать дообследование. Необходимо сделать колоноскопию – золотой стандарт в проктологии, позволяющий увидеть состояние толстой кишки изнутри на всем ее протяжении. Только исключив полипы, дивертикулы, воспалительные заболевания кишечника, можно двигаться дальше. Рекомендовано сдать анализ кала на скрытую кровь и копрограмму, чтобы оценить степень воспаления и наличие скрытого кровотечения.
Параллельно с диагностикой необходимо нормализовать стул. Пациентам следует наладить питьевой режим, добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, отруби, чернослив). Показано исключить острое, жареное, алкоголь – эти продукты усиливают приток крови к сосудам малого таза. Если мучают запоры, нельзя злоупотреблять слабительными, лучше использовать мягкие средства на основе лактулозы.
При сидячей работе необходимо вставать каждый час и ходить по 2-3 минуты. Мягкие кресла следует на жесткую поверхность, чтобы не создавать парниковый эффект в промежности. Занятия лечебной физкультурой укрепляет мышцы тазового дна и улучшает венозный отток.
Если вы столкнулись с ситуацией, когда кровь появляется вновь, а предыдущий визит к врачу не дал результата – не ждите, что проблема рассосется. Хроническая кровопотеря может привести к анемии, слабости и усугублению основного заболевания. Запишитесь на прием в центр «ФНКЦ». У нас работают опытные проктологи, которые найдут и устранят причину дискомфорта. Оставить заявку можно на сайте или по телефону +7 (499) 725-44-40.