Депрессия — это не плохое настроение. Не лень. Не слабость характера. Не «просто накопилось». И не тот случай, когда человеку нужно «взять себя в руки» или «перестать ныть». Это болезнь. Серьезная, реальная, смертельно опасная болезнь, которая имеет свои механизмы, свои симптомы и свои последствия. И если её не лечить, она может убить человека. Не метафорически. В прямом смысле.
Как начинается депрессия
Наш мозг — удивительная штука. Он привыкает к определённому порядку вещей. Мы делаем одно и то же изо дня в день, реагируем похожими способами, думаем привычными мыслями. Это нормально. Мозгу так спокойнее и безопаснее. Но когда что-то меняется — когда рушится привычный уклад, когда случается потеря, когда наваливаются проблемы и не видно выхода — мозг начинает паниковать. Возникает тревога. Внутреннее напряжение. Ощущение, что земля уходит из-под ног.
И здесь мозг делает странную вещь. Чтобы защитить себя от этой разъедающей тревоги, он начинает тормозить. Процессы возбуждения сменяются процессами торможения. Человек становится вялым, апатичным, ему ничего не хочется. Он перестаёт что-либо делать, потому что любое действие кажется бессмысленным. Возникает ощущение, что от него ничего не зависит, что он беспомощен, что всё уже предопределено и ничего не изменить.
Это и есть механизм депрессии. Мозг как бы говорит: «Раз ты не можешь справиться с тревогой и напряжением, я сам тебя выключу. Будешь просто существовать. Не чувствовать. Ничего не хотеть. Так безопаснее».
Звучит как защита, правда? Мозг пытается помочь. Но на самом деле это ловушка.
Грусть проходит. Человек поплакал, выговорился, выспался — и на следующий день уже легче. С депрессией не так. Её главное отличие в том, что она не проходит сама. Если сниженное настроение, потеря интереса к тому, что раньше радовало, и упадок сил длятся больше двух недель — это уже не просто реакция. Это болезнь.
У депрессии есть свои обязательные признаки. Сниженное настроение, когда человеку физически тяжело, на душе давит, ничего не радует. Утрата способности получать удовольствие — ангедония. Раньше нравилось смотреть фильмы, гулять, общаться с друзьями, есть вкусную еду. А теперь всё это — просто бессмысленные действия, которые не приносят ни капли радости. И постоянная усталость, когда сил нет даже на самые простые вещи. Встать с кровати. Умыться. Ответить на сообщение.
Кроме того, есть дополнительные признаки. Человеку трудно сосредоточиться. Мысли путаются, внимание рассеивается, прочитать страницу книги или досмотреть короткий ролик становится подвигом. Самооценка падает в ноль. Возникают мысли о собственной никчёмности, виновности, о том, что ты обуза для близких. Будущее видится только в чёрном цвете. Никакой надежды. Никакого просвета.
Меняется сон. Человек может долго не засыпать, а если засыпает — просыпается среди ночи или рано утром и больше не может уснуть. Или, наоборот, спит по двенадцать часов и всё равно чувствует себя разбитым. Меняется аппетит — кто-то вообще перестаёт есть и быстро худеет, кто-то начинает заедать тревогу и набирает вес.
И всё это не «проходит само». Это не отпускает. День за днём, неделя за неделей.
А теперь самое страшное. Многие люди, страдающие депрессией, внешне выглядят совершенно нормально. Они ходят на работу, общаются с друзьями, шутят, смеются, выкладывают счастливые фото в социальные сети. Они могут быть душой компании. И никто, даже самые близкие, не догадывается, что происходит у них внутри.
Это называется «маскированная депрессия» или «улыбающаяся депрессия». Человек научился скрывать свою боль. Он надевает маску благополучия, потому что боится показаться слабым, не хочет обременять других, стыдится своих чувств. Или просто потому, что привык, что от него ждут улыбки. Он играет роль. Иногда так хорошо, что сам в неё верит. Но внутри — пустота, боль, ощущение бессмысленности.
И это самый опасный вид депрессии. Потому что такой человек не вызывает беспокойства. Родные не бьют тревогу. Друзья не предлагают помощь. А сам он, надев маску, чувствует себя ещё более одиноким. Ему кажется, что никто не видит его настоящего, никто не знает, как ему плохо, а значит, никто и не поможет. И когда силы заканчиваются, когда маска становится слишком тяжёлой — он уходит. Внезапно. Для всех. Кроме него самого.
Мы привыкли думать, что успех, слава, деньги, любовь миллионов защищают от депрессии. Это не так. Депрессия не выбирает. Она приходит к богатым и бедным, к известным и неизвестным, к тем, кто на сцене, и к тем, кто в зрительном зале.
Робин Уильямс. Великий комик, человек, который заставлял смеяться миллионы. Его энергия, его бешеный темп, его способность импровизировать — всё это казалось бесконечным. Он был душой любого шоу, любого интервью, любого фильма. Кто мог подумать, что внутри этого человека, который дарил миру смех, живёт чудовищная депрессия и тяжёлое тревожное расстройство? Он боролся. Он лечился. Он держался. Но в августе 2014 года Робин Уильямс покончил с собой. У себя дома. Оставив записку, в которой просил прощения. Мир потерял гения. А близкие потеряли человека, который, как оказалось, страдал в одиночестве.
Мэрилин Монро. Икона стиля, секс-символ XX века, женщина, чья улыбка стала символом красоты и счастья. Но за этой улыбкой скрывалась жизнь, полная боли. Сиротское детство, приёмыши, одиночество, зависимость от лекарств и алкоголя. Мэрилин страдала от тяжёлой депрессии и тревожности. Она пыталась лечиться, работала с психоаналитиками, но болезнь не отпускала. В августе 1962 года её нашли мёртвой. Передозировка барбитуратов. Официально — вероятное самоубийство. Ей было 36 лет. Весь мир помнил её улыбку. Никто не знал, чего ей стоила эта улыбка.
Эрнест Хемингуэй. Глыба. Классик. Человек, который писал о мужественности, о достоинстве, о том, как встречать удары судьбы. Он охотился на крупную дичь, воевал, ловил рыбу, много пил. Но за этим фасадом скрывалась наследственная склонность к депрессии и алкоголизму. Его отец покончил с собой. Его брат покончил с собой. Его сестра покончила с собой. Эрнест долго сопротивлялся. Он проходил курс электрошоковой терапии, который, по свидетельствам, уничтожил его память и способность писать. А для писателя это смерть. В июле 1961 года, через несколько дней после выписки из психиатрической клиники, он застрелился из охотничьего ружья. На пороге дома. Его дочь Марго, модель и актриса, тоже покончила с собой в 1996-м. Внучка, актриса Марго Хемингуэй, тоже боролась с депрессией. Эта семья знает о чёрной пустоте не понаслышке. И Луиза Хемингуэй, ещё одна представительница этой несчастной семьи, тоже ушла из жизни своей рукой.
Честер Беннингтон. Голос поколения. Солист Linkin Park, группы, которая пела о боли, о депрессии, о суицидальных мыслях. Миллионы слушателей находили утешение в его текстах. Честер пел о том, что он «пытался так долго, но всё равно ничего не получилось». Он пел о том, что внутри него тьма. Он был откровенен. Но откровенность не спасла. Он пережил тяжёлое детство — его насиловали, он пережил смерть друга, боролся с зависимостями. В июле 2017 года, в день рождения своего друга Криса Корнелла, который тоже покончил с собой двумя месяцами ранее, Честер повесился. Он оставил жену и шестерых детей. И записку, и стихи, и песни, которые теперь звучат иначе.
Курт Кобейн. Ещё одно имя, которое нельзя не назвать. Лидер Nirvana, человек, который изменил музыку. Он тоже страдал от депрессии, от хронических болей в желудке, от героиновой зависимости. Он тоже пытался лечиться. Он тоже оставил записку. В ней были слова: «У меня больше нет страсти, и помните, лучше сгореть, чем угаснуть». Ему было 27 лет. Он оставил жену и маленькую дочь.
Их объединяет одно. Никто из них не выглядел как «больной депрессией» в том смысле, который вкладывают в это слово обыватели. Они работали. Творили. Улыбались на камеру. Выступали перед тысячами. Дарили миру радость, искусство, смыслы. А внутри умирали. Каждый день. Годами.
Почему депрессия смертельно опасна
Самое страшное в депрессии — это суицид. Человек, который находится в тяжёлой депрессии, не просто думает о смерти. Он видит в ней единственный выход. Потому что боль, которую он испытывает, невыносима. Она хуже любой физической боли. И она не прекращается.
Вот как это работает. Из-за торможения мозговых процессов у человека нет сил что-либо менять. Он не может пойти к врачу, не может попросить о помощи, не может даже встать с кровати. Но при этом его психика продолжает генерировать депрессивные мысли: «Я ни на что не годен», «Я обуза для семьи», «Всем будет лучше без меня», «Дальше будет только хуже». Эти мысли становятся доминантой — главным, что занимает сознание. Всё остальное отключается.
И вот в какой-то момент, если депрессия не лечится, наступает критическая стадия. Человек находит в себе силы для одного-единственного действия — чтобы покончить с собой. Не потому что он слабый. А потому что боль стала нестерпимой, а мозг подсказал ему единственный «выход».
Цифры пугают. Около двух третей депрессивных больных имеют выраженные суицидальные намерения. От 10 до 15 процентов фактически заканчивают жизнь самоубийством. В России, по разным оценкам, уровень суицидов составляет от 30 до 60 человек на 100 тысяч населения. Это выше «эпидемического порога», установленного ВОЗ — 9 человек на 100 тысяч. Россия — одна из стран-лидеров по числу самоубийств.
Особенно опасны маскированные депрессии, которые не диагностируются годами. Человек не знает, что у него депрессия. Он ходит по врачам, лечит боли, но ничего не помогает. И в какой-то момент он просто не выдерживает. Адекватное лечение в этой группе начинается значительно позже, а риск суицида возрастает многократно.
Как распознать депрессию у другого человека
Это сложно. Особенно если человек научился маскироваться. Но есть несколько признаков, которые должны насторожить.
Обратите внимание на изменения. Человек, который всегда был активным, стал вялым. Общительный — замкнулся. Спокойный — раздражительным. Или наоборот — тот, кто всегда жаловался, вдруг стал подозрительно спокойным. Это один из самых опасных признаков. Когда человек, долго страдавший, вдруг успокаивается, это может означать, что он принял решение. Ему стало легче не потому, что депрессия прошла, а потому что он нашёл выход. Смерть.
Он может начать раздавать вещи. Раздавать то, что ему дорого. Отдавать любимую книгу, редкую пластинку, домашнее животное. Он может внезапно позвонить всем старым друзьям, с которыми давно не общался. Попросить прощения. Сказать, как вы для него важны. Это не сентиментальность. Это прощание.
Он может говорить о смерти. Не обязательно прямо «я хочу умереть». Это может быть «не знаю, буду ли я здесь через год», «всё равно всё это не имеет смысла», «хорошо бы уснуть и не проснуться». Или, наоборот, он может избегать этой темы, но интересоваться способами. Задавать «невинные» вопросы: «А правда, что от снотворного можно умереть?», «Сколько нужно таблеток, чтобы остановить сердце?».
Он может выглядеть уставшим. Всегда. Постоянно. Высыпается — и всё равно уставший. Или, наоборот, не спит ночами. Перестаёт следить за собой. Перестаёт есть или начинает есть без остановки.
И самое главное — если человек, который всегда был «сильным», «весёлым», «душой компании», вдруг перестаёт таким быть, или, наоборот, становится подозрительно «сильным» и «весёлым» после периода упадка — бейте тревогу. Улыбающаяся депрессия убивает незаметно.
Что делать, если вы узнали себя или близкого
Если то, что вы прочитали, показалось вам знакомым — если вы уже несколько недель чувствуете себя подавленным, ничего не хотите, ничего не радует, вам трудно спать и концентрироваться, вы вините себя во всех бедах — пожалуйста, обратитесь к врачу. Не ждите, что «само пройдёт». Не корите себя за слабость. Не пытайтесь «взять себя в руки».
Депрессия не лечится силой воли. Её лечат антидепрессантами и психотерапией. Это доказано, это работает, это спасает жизни.
И если кто-то из ваших близких вызывает у вас тревогу — не отворачивайтесь. Не говорите «не выдумывай», «всё наладится», «возьми себя в руки», «посмотри, у тебя всё есть, а другие голодают». Это не помогает. Это делает только хуже.
Спросите прямо: «Ты думаешь о самоубийстве?» Не бойтесь этого вопроса. Он не спровоцирует человека. Наоборот, для многих это облегчение — что кто-то наконец заметил и спросил. Выслушайте. Не давайте советов. Не говорите, что ему делать. Просто будьте рядом. И помогите дойти до врача. Сходите с ним, если нужно. Дождитесь приёма. Не оставляйте одного.
Депрессия убивает. Но она лечится. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуться к нормальной жизни. Или спасти чью-то жизнь.