Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Недавно пришел интересный вопрос от моего подписчика: «Слишком длинная долихосигма. Надо ли отрезать?»
Я решила ответить на этот вопрос.
Начнем с терминологии. Слишком длинная долихосигма – это тавтология, потому что долихосигма с латинского переводится, как удлинение сигмовидной кишки.
Я вообще всегда говорила, говорю и буду говорить, что сама по себе долихосигма чаще всего причиной запоров не является. В большинстве своем помимо долихосигмы есть еще масса проблем, которые не позволяют опорожнять нормально кишечник, а долихосигма является всего лишь преморбидным фоном, садясь на которую запор будет течь тяжелее и дольше. Потому что, если толстый кишечник длиннее, чем должен быть в норме, мы получаем ситуацию, когда при прохождении через всю эту длину каловые массы уплотняются, потому что из них всасывается жидкость. Но когда вы просто родились с нормальной перистальтикой, нормальной микрофлорой, без воспалений, у вас прекрасный рацион питания, и у вас нет диссинергии мышц тазового дна, то скорее всего о существовании долихосигмы вы даже не узнаете. Либо узнаете совершенно случайно. У вас не будет проблем с опорожнением кишечника.
Причина запоров чаще всего где-то в другом месте. Либо недостаточный рацион питания, мало клетчатки. Этим грешат огромное количество людей в современном мире. Мы живем в городах, у нас клетчатки катастрофически не хватает в рационе, мы ее недополучаем и соответственно у нас количество запоров растет с колоссальной скоростью.
Возможно, причина в каком-то воспалении в кишечнике, нарушение микрофлоры, аллергические колиты, воспалительные заболевания кишечника, синдром избыточного бактериального роста и т. д.
Возможно, имеет место быть дисплазия соединительной ткани, на фоне которой развивается нарушение моторики кишечника.
Возможно это вопрос диссинергической дефекации. Огромнейшее количество пациентов с запором страдает диссинергической дефекацией, которая не дает наладить нормальное опорожнение кишечника. Это вопрос к состоянию мышц тазового дна не только детского населения, но и взрослого населения.
Буквально на днях читала статью научную как раз по вопросам диссинергической дефекации, там проводили исследование взрослого населения, до 60% взрослых пациентов с хроническим запором страдают диссинергической дефекацией. То есть мышцы тазового дна, которые должны в моменте дефекации расслабиться и все эвакуировать, не могут расслабиться. И из-за этого образуется застой и усугубляется запор. Зачастую долихосигма здесь вообще ни при чем. “Отрежете” вы эту долихосигму, сошьете вы эту кишку, станет она короче, мышцы тазового дна от этого работать по-другому не начнут. Там совершенно другие методики лечения. В певую очередь я бы рассматривала ботулинотерапию. Она дает очень большой процент эффективности стабилизации диссинергии.
И в моей практике огромное количество пациентов, которые имеют даже долихоколон, мы корректируем диссинергию мышц тазового дна и пациенты уходят со слабительных, кишечник начинает работать. Он требует поддержание рациона питания, большого содержания клетчатки, но пациенты начинают ходить в туалет, хотя им говорили до этого: «У вас долихосигма. Живите теперь с этим».
Поэтому не надо ничего резать. При долихосигме операция не будет эффективной, потому что причина запора всегда в другом. Да склонность к тяжелому течению запора может быть при удлинении кишечника, но причину все равно нужно искать в другом месте. И первое, что мы ищем это нарушение пищевого поведения, недостаточность клетчатки в рационе.
Поэтому если у вас есть склонность к запорам, и вы думаете, что вас нужно прооперировать, хочу вас расстроить, чуда не произойдет, возможно станет даже хуже. Потому что оперативное вмешательство может привести к большому количеству послеоперационных осложнений, от несостоятельности анастомоза с развитием перитонита, вплоть до летального исхода. До менее глобальных, но тем не менее очень неприятных осложнений таких как спаечный процесс в брюшной полости, спаечная кишечная непроходимость или спаечная болезнь с болевым синдромом и т. д. Осложнений будет масса, а эффективность будет стремиться к нулю, потому что причина, как правило, в другом.
Поэтому если у вас долихосигма, первое, что вам нужно это: обследоваться полноценно, исключить воспаления в кишечнике, если оно есть пролечить его, постараться поработать с препаратами, налаживающими моторику кишечника, определиться нет ли у вас диссинергической дефекации, возможно необходима коррекция мышц промежности, ну и конечно, ваш рацион питания. В обязательном порядке нужно вводить дополнительную клетчатку в рацион. Овощей и фруктов должно быть не менее 50% рациона в каждый ваш прием пищи, чтобы ваш кишечник нормально функционировал. Так же показано введение дополнительной клетчатки в виде псилиума, отрубей для улучшения моторики кишечника.
Для того, чтобы было легче и проще употреблять дополнительную клетчатку могу посоветовать вам мой батончик «Полезные Вкусняшки Доктор Ирина Ромадова» Этот батончик я разработала на основании 15 лет работы с пациентами с хроническими запорами. Он покрывает минимальную суточную потребность в дополнительном пищевом волокне. В одном батончике содержится 3,5 грамма псилиума, содержится фруктовая паста - финиковая и абрикосовая, курага, а также дополнительно я ввела сюда пребиотик инулин, который вместе с клетчаткой будет хорошо питать вашу нормальную микрофлору. В состав батончика дополнительно введены витамины группы В, для исключений нарушения функций соединительной ткани. И сами фрукты, которые введены в состав содержат большое количество полезных микроэлементов и витаминов: это и бета каротин, и калий, и цинк, и железо, которые так же необходимы вашему организму для того, чтобы нормально функционировал кишечник. Употребляя 1-2 батончика в день на длительной основе, вы восполняете дефицит клетчатки, хорошо заставляете работать моторику вашего желудочно-кишечного тракта и стабилизируете вашу нормальную микрофлору. На этом фоне может так оказаться, что долихосигму “резать” и не придется. Нужно всего лишь ввести дополнительное пищевое волокно.
Батончики можно заказать на Озоне по ссылке: ozon.ru/t/zDsxFtx Их доставят в ваш пункт выдачи. Слишком длинной долихосигмы не бывает, поэтому постарайтесь пожалуйста сосредоточиться на консервативной терапии со всех сторон, для того чтобы стабилизировать ваш желудочно-кишечный тракт. И будьте здоровы.
