Рассказывает акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна :
Это киста, которая вообще не относится к яичнику. Поэтому и называется так: «пара-» — рядом, то есть буквально «рядом с яичником». Чаще всего она располагается вдоль маточных связок или рядом с маточной трубой. Бывает одиночной, бывает множественной.
По сути это маленький пузырёк с прозрачной жидкостью, иногда на тонкой ножке. На УЗИ мы их обычно видим, но не всегда: из-за ножки и положения киста может прятаться, например, за петлями кишечника, и тогда визуализация становится сложнее.
Откуда они берутся? Это рудименты эмбрионального развития — остаточные участки мюллеровых протоков (структур, из которых формируется часть мочеполовой системы). В подавляющем большинстве случаев это просто находка и клинического значения не имеет.
Что с ними делать? Если киста небольшая, мы её просто описываем в заключении УЗИ и не лечим. Таблетками, гормонами и «рассасывающими» схемами она не убирается — потому что это не функциональная киста яичника, и гормоны на неё не влияют. И сами параовариальные кисты гормонально не активны.
Когда это может стать проблемой? Если параовариальная киста крупная — условно 4–5 см и больше — тогда она уже может мешать и становиться показанием к плановому хирургическому лечению. Часто её удаляют «попутно», если пациентку оперируют по другому поводу и кисту обнаруживают во время операции.
Экстренная ситуация — перекрут кисты. Тогда нарушается кровоснабжение, появляется выраженная боль, и это уже история про срочное вмешательство.
Ещё одна практическая деталь: иногда такие кисты могут имитировать гидросальпинкс — жидкость в маточной трубе. Бывает и наоборот: жидкость между спайками выглядит как киста. Если есть сомнения, что именно мы видим, помогают дополнительные методы — чаще всего МРТ малого таза (иногда с контрастом). Это позволяет точно разобраться, о каком процессе идёт речь, и дальше уже спокойно выбирать тактику.
