Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:
Ультразвуковое исследование органов малого таза — это первый и самый доступный метод, с которого всё начинается. Именно на УЗИ мы чаще всего видим образования яичников и можем понять их размер, форму, структуру и поведение. В подавляющем большинстве случаев этого бывает достаточно.
Но если по данным УЗИ появляется подозрение на пограничную опухоль яичника, то есть на образование, которое выглядит не совсем как обычная киста, мы не можем ограничиться только одним исследованием. Это не значит, что у человека рак. Это значит, что картинка нетипичная, и нам нужно разобраться глубже.
В такой ситуации мы расширяем обследование. Обычно это включает УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и паховых лимфоузлов — чтобы посмотреть, нет ли изменений за пределами малого таза. Дополнительно может понадобиться МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием.
Иногда в план обследования добавляют ЭГДС — это гастроскопия, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию — исследование толстого кишечника. Логика здесь простая: в редких случаях образование в яичнике может быть не первичным, а вторичным очагом, связанным, например, с заболеванием желудка или кишечника.
Еще мы подключаем лабораторные маркеры. Чаще всего это СА-125 и HE-4 — белки, которые могут повышаться при опухолевых процессах яичников. По их соотношению лаборатория рассчитывает так называемый индекс ROMA — это математическая модель, которая помогает оценить вероятность злокачественного процесса. Это не диагноз, а инструмент оценки риска.
Если по УЗИ есть признаки, что образование содержит слизеподобное содержимое — такие опухоли называют муцинозными, — тогда дополнительно могут назначаться PЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА-19-9. Эти показатели тоже не специфичны, но помогают врачу сложить общую картину.
❕❕❕Назначение расширенного обследования — это не приговор. Часто такие обследования нужны как раз для того, чтобы убедиться, что перед нами не опасный процесс и не делать лишних вмешательств.
