Ритуал с печатями: почему врачи в поликлиниках превратились в статистов
В российской медицине есть один обряд, который по масштабам может сравниться разве что с празднованием Нового года. Это диспансеризация. Миллионы людей ежегодно организованными потоками штурмуют кабинеты, сдают литры анализов и получают заветные штампы «здоров». Однако профессор Высшей школы экономики Василий Власов решил сорвать покровы с этой идиллии. В эфире радиостанции «Говорит Москва» он выдал базу, которая заставила чиновников от медицины нервно поправлять галстуки: диспансеризацию нужно немедленно и полностью отменить.
По мнению профессора, то, что подается как забота о нации, на деле превратилось в гигантскую «идеологическую мясорубку». Представьте себе ситуацию: тысячи терапевтов вместо того, чтобы реально лечить тех, кто уже болен и страдает от высокой температуры или боли в суставах, тратят рабочие часы на заполнение анкет для здоровых людей. Власов утверждает, что система работает ради красивого отчета, где количество «проверенных» голов важнее качества оказанной помощи. «Зачем заставлять врача врать, если он хочет лечить?» — задается вопросом эксперт, намекая на то, что в условиях жестких планов медики просто вынуждены подгонять статистику под нужные показатели.
Анализы «для галочки»: научный взгляд на пустые траты ресурсов
Самое ироничное в этой истории то, что многие обследования, по словам Власова, давно признаны наукой бесполезными для массового скрининга. Он приводит в пример обязательные анализы крови и мочи для всех подряд без видимых симптомов. Десять лет назад их уже пытались убрать из программы как неэффективные, но потом они чудесным образом вернулись. Профессор называет это имитацией бурной деятельности: когда нужно показать, что медицина доступна и масштабна, проще всего загнать всех на общий анализ крови.
Отдельно досталось и рентгеновским обследованиям. Власов утверждает, что многие из них в том виде, в котором они проводятся в рамках диспансеризации, не несут никакой диагностической ценности. Получается странная картина: государство тратит огромные деньги на закупку оборудования и реактивов, врачи тратят время, а пациент получает иллюзию безопасности. В поликлиниках даже травят анекдоты про «виртуальных пациентов», которые проходят обследования только на бумаге, пока сами в это время спокойно копают грядки на даче.
Бомба замедленного действия: аргументы противоположного лагеря
Конечно, не все в медицинском сообществе согласны с таким радикальным подходом. Кардиологи, например, стоят за диспансеризацию горой. Александр Грицанчук, возглавляющий крупный сосудистый центр, уверен: именно такие осмотры позволяют выловить «тихих убийц» вроде высокого давления или аневризмы у молодых и внешне здоровых людей. В его практике десятки случаев, когда человек приходил за справкой «для галочки», а уходил прямиком на операционный стол, что фактически спасало ему жизнь.
Для практикующих врачей это дилемма. С одной стороны — реальные спасенные жизни, с другой — бюрократический ад. Терапевты в очередях шепчутся, что они не против осмотров как таковых, но они против той формы, которую это приняло. Когда за 15 минут приема нужно и пациента послушать, и тридцать страниц отчетности заполнить, качество неизбежно падает. Получается, что благая идея раннего выявления болезней тонет в океане канцелярщины и формализма, о чем и кричит профессор Власов.