Когда человек слышит слово «рак», первая его непроизвольная реакция — это страх. Страх перед самим диагнозом, перед лечением, перед неизвестностью. Однако онкология сегодня — это далеко не то же самое, что было 20 лет назад. Методы лечения изменились кардинально, а результаты, которые ещё недавно казались невозможными, стали реальностью.
Мы поговорили с профессором Симоне Марнитц — радиотерапевтом и онкологом с многолетним опытом работы в Шарите и университетской клинике Кёльна. Сегодня она возглавляет частную клинику Радиоонкологии в Берлине. Профессор Марнитц рассказала о том, как работает современная лучевая терапия, чего на самом деле стоит бояться пациентам (а чего — нет), и почему всё больше пациентов из России и стран СНГ выбирают лечение именно в Германии.
Насколько эффективна лучевая терапии в лечении различных злокачественных новообразований?
Лучевая терапия сегодня применяется при лечении большинства онкологических заболеваний. При раке простаты она может использоваться как самостоятельный метод (без химиотерапии и операции), при этом позволяя сохранить функцию мочевого пузыря и эректильную функцию. При раке молочной железы после органосохраняющей операции облучение проводится обязательно, чтобы снизить риск рецидива в зоне хирургического вмешательства.
Особенно впечатляют результаты лучевой терапии при лимфоме Ходжкина: на ранних стадиях показатель излечения превышает 95%. Лучевая терапия также незаменима при гинекологических опухолях — раке шейки матки, тела матки и других злокачественных новообразованиях женских половых органов.
«Лучевую терапию уже невозможно исключить из общей концепции лечения рака, — говорит профессор Марнитц. — Сегодня мы рассматриваем её в рамках мультидисциплинарного подхода: в сочетании с хирургией, химиотерапией, иммунотерапией и таргетной терапией. Программа лечения подбирается индивидуально под каждого пациента».
Всегда ли нужна химиотерапия вместе с облучением?
Нет, не всегда. При раке простаты и лимфоме лучевая терапия нередко применяется как единственный метод лечения. Однако при ряде других опухолей, например, при раке шейки матки, используется радиохимиотерапия, когда химиотерапия назначается один раз в неделю, а лучевая терапия проводится ежедневно. Такое сочетание усиливает эффект: химиотерапия повышает радиосенсибилизацию, то есть чувствительность опухолевых клеток к облучению. При глиобластоме — агрессивной опухоли мозга — параллельно с облучением назначается ежедневная медикаментозная терапия в таблетках. Таким образом, подход к лечению всегда зависит от типа опухоли и определяется индивидуально.
Чем современная лучевая терапия отличается от той, что была 15–20 лет назад?
Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, кто боится лечения на основании чужого опыта или старых представлений.
«Я думаю, наша специальность в наибольшей степени выиграла от технологического прогресса в медицине, — говорит профессор Марнитц. — Иногда пациенты после сеанса спрашивают меня: «А аппарат вообще был включён?» — потому что они практически ничего не почувствовали».
Современные методы, в частности, IMRT (лучевая терапия с модулированной интенсивностью), позволяют облучать опухоль под разными углами с точной регулировкой дозы. Это даёт возможность максимально щадить окружающие здоровые ткани и органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.
Перед каждым сеансом проводится визуализация, чтобы убедиться, что пациент расположен с точностью до миллиметра. А для исключения любых ошибок в клинике используется система распознавания лиц, своего рода Face ID: каждый день перед началом лечения пациент проходит идентификацию, чтобы правильный план лечения применялся именно к нужному человеку.
Стоит ли бояться побочных эффектов?
Страх перед лучевой терапией часто основан на образах из прошлого: огромные аппараты, мрачные помещения, тяжёлые последствия облучения и т.д. Сегодня всё обстоит иначе.
Побочные эффекты после лучевой терапии есть, и о них важно знать заранее: покраснение кожи, лёгкий отёк, временное усиление позывов к мочеиспусканию у пациентов с раком простаты. Однако большинство из них носят временный характер и проходят после завершения курса облучения.
«Когда пациент понимает, что его ждёт, и знает, что побочные эффекты временны — он переносит лечение гораздо легче, — объясняет профессор Марнитц. — Именно поэтому мы уделяем первичной консультации много времени».
Частная клиника vs университетская: в чём разница для пациента?
Профессор Марнитц прошла путь от ординатора в «Шарите» до руководителя университетской клиники в Кёльне и сознательно выбрала формат частной практики в Берлине.
«Я хотела объединить всё лучшее от университетской медицины с тем, чего в крупных клиниках часто не хватает: удобным расположением, современным оборудованием и атмосферой, в которой пациент чувствует себя человеком, а не очередным клиническим случаем в огромной очереди таких же пациентов».
Ключевое отличие частной клиники: один врач ведёт пациента от первого приёма до завершения терапии. Никакой передачи между специалистами, никакой обезличенности. Соотношение врачей и пациентов здесь принципиально иное, чем в крупных государственных клиниках.
Почему пациенты из СНГ выбирают Берлин?
Немецкая медицина традиционно пользуется высоким авторитетом. И это вполне оправданно. Надёжные протоколы лечения, технологически оснащённые клиники, специалисты мирового уровня, строгое следование международным и немецким клиническим рекомендациям.
Помимо этого клиника Радиоонкологии профессора Марнитц расположена в самом центре Берлина. В нескольких минутах ходьбы от нее можно найти все необходимое: станции метро и остановки наземного общественного транспорта, отели и магазины. Также клиника тесно сотрудничает с урологическими, гинекологическими, онкологическими и дерматологическими центрами в городе. Поэтому родственники пациента при желании также могут пройти профилактическое обследование во время поездки.
Как организовать лечение за рубежом?
Всё начинается с видеоконсультации. На встрече обсуждаются ситуация пациента, необходимость лучевой терапии, продолжительность курса и ориентировочная стоимость. Если принято решение о лечении, клиника берёт на себя организационные вопросы, в том числе помогает с документами для визы.
Продолжительность курса облучения зависит от диагноза. Например, при раке простаты терапия занимает от 6 дней на ранних стадиях карциномы до 8 недель при более сложных случаях. В среднем курс лечения составляет от 2 до 8 недель.
История, которая говорит сама за себя
Одна из пациенток профессора Марнитц — женщина с раком шейки матки, которую она лечила ещё в Кёльне. После нескольких лет ремиссии та приехала на плановый осмотр в Берлин. Симптомов не было, самочувствие отличное. ПЭТ-КТ сделали для профилактики и обнаружили три активных очага в лёгких. Был собран консилиум специалистов, где пациентке назначили иммунотерапию, повторную операцию, химиотерапию и облучение. После проведенного лечения у нее больше не наблюдается признаков опухоли.
«Ещё 15 лет назад такого результата мы бы не добились, — говорит профессор Марнитц. — Именно такие истории успеха дают настоящее удовлетворение от нашей профессии».
Если вы или ваши близкие столкнулись с онкологическим диагнозом и рассматриваете варианты лечения, начните с консультации.
Свяжитесь с нами любым удобным способом:
📱 WhatsApp / Telegram: +7 (925) 722-84-10
📧 Email: mednavigator@internet.ru
Мы поможем разобраться в ситуации, расскажем о доступных вариантах лечения и при необходимости организуем всё: от первичной консультации до приезда в клинику.