К сожалению, статистика безжалостна: проблемы с тазобедренным суставом становятся одной из главных причин завершения карьеры у профессиональных бойцов. По данным исследований, у бывших элитных атлетов (футболистов, легкоатлетов, представителей ударных видов спорта) распространённость коксартроза (артроза тазобедренного сустава, а по простому — износа суставных поверхностей сустава) достигает 8–13% уже к 35–40 годам, что в 2–2,5 раза превышает распространённость упомянутой патологии в общей популяции. Это должно настораживать как тренера или наставника, так и самого спортсмена. Да, забыл пояснить, что такое артроз: это износ сустава, и это когда суставной гиалиновый хрящ постепенно истончается и разрушается, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, могут появляться костные наросты — остеофиты. В трущейся паре возрастают силы трения, которые в тяжёлых стадиях даже слышны в виде шума трения, треска, скрипа...Коксартроз — артроз тазобедренного сустава (от лат. «coxa» — бедро), заболевание характеризуется стадийностью, выделяют 3 основные стадии (по классификации Н.С. Косинской):
Первая стадия (начальная, лёгкая, KL 0–1–2):
- Проявления: боль слабая, периодическая — появляется после тяжёлой тренировки, долгой ходьбы или бега. Болит в паху, иногда отдаёт в бедро или колено. После отдыха или сна проходит полностью. Утром может быть небольшая скованность в суставе на 5–10 минут. Хруст в суставе редкий, почти незаметный.
- Что видно на рентгене: суставная щель почти нормальная. Появляются маленькие краевые остеофиты (костные «шипы» по краям головки бедра или вертлужной впадины). Изменения минимальные — часто рентген называют «почти нормой».
- Тренироваться можно почти в полную силу, но уже стоит снижать нагрузку, добавлять суставную гимнастику, укреплять ягодичные мышцы и ротаторы бедра. В этой стадии важно обратиться к ортопеду, сделать МРТ сустава.
Вторая стадия (умеренная, KL 2–3):
- Проявления: боль становится чаще и сильнее — не только после нагрузки, но и ночью в покое. Хруст, щелчки или «скрип» в суставе при вращении бедра (маваши, лоу-кик, подъём колена). Ограничение движений: нога хуже отводится в сторону, хуже разворачивается наружу. Появляется лёгкая хромота после тренировки, мышцы бедра или ягодицы начинают «сдуваться» (атрофия). Боль может отдавать в колено.
- На рентгенограмме суставная щель сужена значительно. Остеофиты крупные, много. Под хрящом уплотнение кости (субхондральный склероз), иногда мелкие кисты. Головка бедра может слегка деформироваться.
- Тренироваться можно, но с ограничениями. Удары ногами только по мягким целям (мешок или «груша»), без макивары. Обязательно лечение у ортопеда, физиотерапевта. Необходимо сделать МРТ сустава.
Третья стадия (тяжёлая, терминальная, KL 4):
- Проявления: боль в области тазобедренного сустава, в бедре, колене, пояснице постоянная, сильная — и днём, и ночью. Сон нарушен. Движения резко ограничены: почти не получается поднять ногу высоко, отвести в сторону, нормально сесть, встать. Хромота выраженная, имеется укорочение ноги на 1–2 см (из-за разрушения). Мышцы бедра сильно атрофированы — нога выглядит «худой». Ходить больно, спорт практически невозможен.
- Что видно на рентгене: суставная щель почти исчезла. Деформация головки, много остеофитов, кист.
- Тренировки: удары ногами противопоказаны. Только ЛФК в воде или на велотренажёре, плавание, безударные упражнения. Обязательна консультация ортопеда. В большинстве случаев требуется операция — эндопротезирование (замена сустава на искусственный). После можно вернуться к щадящим тренировкам, но не к полноконтактным.
Почему из всех суставов тела именно тазобедренный сустав страдает чаще? Потому что он фундамент всего тела, как для западной, так и для восточной медицины. Этот сустав связан с позвоночником через тазовый пояс, отвечает за сагиттальный баланс тела (вертикальное положение в пространстве при условии гравитации), он важная часть кинетической цепи от стопы до головы, а также энергетический центр (в восточной традиции — 中, «чу» — центр).
В восточных боевых и оздоровительных системах тазобедренный сустав (胯 kuà — «крот», «пах», «тазобедренная область») считается физическим воплощением и «якорем» для среднего и нижнего даньтяней. Вот ключевые аспекты связи:
1. Средний даньтянь как центр координации и равновесия:
- Отвечает за эмоциональный центр (шэнь — дух), дыхание, связь между верхом и низом тела.
- Когда средний даньтянь «открыт» и активен, энергия свободно течёт от нижнего даньтяня (корни, сила земли) вверх, а от верхнего (сознание) вниз.
- Тазобедренный сустав — это физическая ось, вокруг которой происходит поворот таза (腰胯, yāo kuà — «поясница и крот»). В тайцзицюань говорят: «сила рождается в стопах, управляется поясницей, исходит из даньтяня». Без расслабленного и подвижного тазобедренного сустава средний даньтянь «не садится» правильно — энергия застаивается, движения становятся жёсткими, а не текучими.
2. В тайцзицюань и багуачжан:
- Движение всегда идёт от куа (тазобедренных суставов и паховой области).
- «Синь куа» (опускание паха) и «чэнь даньтянь» (опускание ци в даньтянь) — это основа для «центра тяжести в среднем даньтяне».
- Если тазобедренные суставы зажаты (от перегрузок ударами, плохой осанки или стресса), средний даньтянь «поднимается» — человек теряет устойчивость, сила не проходит через тело цельно, появляется напряжение в пояснице и шее.
- Мастера говорят: «腰为主宰，胯为关键，丹田为根本» — «Поясница — главный управляющий, куа — ключевой момент, даньтянь — корень». А ось вращения энергии проходит через головки тазобедренных суставов…
Практические рекомендации для всех возрастов и стилей
Реальная программа для бойца (тренировки не прекращаем!)
Цель: профилактика коксартроза или остановка прогрессии на стадии I–II, сохранение спортивной карьеры 10–15 и более лет.
Рис. 5. Статические и динамические позы для разгрузки тазобедренных суставов. Ежедневная мобилизация и разгрузка (10 мин). Happy Baby, Pigeon Pose, Figure Four лёжа — по 60–90 сек на сторону. Глубокое диафрагмальное дыхание в позе лотоса или полулотоса — 5–7 мин (снимает тонус iliopsoas и поясницы). Укрепление стабилизаторов (3–4 раза в неделю). Glute Bridge March (ягодичный марш) / Single-leg glute bridge — 3×12–15. Clamshell (раковина) боковые отведения с резинкой — 3×15–20. Кроме этого, выполняем статические стойки: киба-дачи, мабу, зенкуцу с акцентом на разворот коленей наружу — 2–3 мин (рис. 6).
Контроль сагиттального баланса (см. статью в № 37 нашего журнала). Растяжка сгибателей бедра (выпады с задней ногой на колене). Упражнения на глубокие ротаторы (90/90 stretch, Fire Log).
Важно! Медицина и контроль — обязательное посещение травматолога-ортопеда при наличии болей или скованности в тазобедренном суставе. Желательно сделать МРТ. Ударные нагрузки снизить на 30–50% или временно прекратить, если боль беспокоит более 3 дней.
Сустав №1 — это не слабое место, а главный актив! Тазобедренный сустав — центр вращения тела, ось силы и долговечности. В единоборствах он решает всё: мощь удара, баланс в стойке, способность держать дистанцию и выстоять раунд за раундом. Но именно он первым принимает на себя миллионы микротравм, ротаций и ударов, и он первым сдаётся, если его не беречь.
Великий Учитель Хироказу Канадзава говорил: «Сила рождается в хара/тандене (нижний даньтянь), а техника — из движения бёдер».
Стой твёрже. Бей чище. Настоящий боец не тот, кто выдерживает боль, а тот, кто не допускает её появления.
Здоровья всем. ОСС.
Сергей Орлов
Калининград, Россия