Сердечная недостаточность (СН) — это тяжелый исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфарктов, врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов, мерцательной аритмии и артериальной гипертензии и пр ) и одно из самых тяжелых состояний в кардиологии.
СН – это неспособность сердца выполнять свою насосную функцию и адекватно обеспечивать все потребности организма в кислороде и питательных веществах.
Продолжительность жизни человека с реальной СН не отличается, в среднем, от продолжительности жизни онкологического больного, или человека после тяжелого инсульта. Низкое качество жизни и частые госпитализации.
Поэтому пациент с СН со сниженной фракций выброса (СНнФВ) почти всегда должны принимать как минимум 4 препарата одновременно:
- Ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI);
- Бета-блокатор;
- Антагонист минералокортикоидных рецепторов (MRA);
(Препараты снижают смертность от всех причин более чем на 50% при комбинированном применении).
А еще для этих пациентов критически важна физическая активность.
Долгое время основой реабилитации при СН считались аэробные нагрузки — ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, кардиотренажеры.
Силовые упражнения, упражнения с сопротивлением воспринимались скорее как дополнение.
Но новые данные показывают: комбинация аэробных и силовых тренировок работает лучше, чем одна только аэробная нагрузка.
В журнале Journal of Sport and Health Science опубликован систематический обзор и мета-анализ 15 исследований с участием пациентов с СН.
У пациентов с СН со сниженной фракцией выброса:
- Комбинированные тренировки значимо увеличивали аэробную выносливость;
- Улучшали дистанцию в тесте шестиминутной ходьбы;
- Повышали мышечную силу верхней части тела сильнее, чем одна только аэробная нагрузка.
И что особенно важно — этот эффект сохранялся даже тогда, когда общее время тренировки было одинаковым. То есть дело не в длительности занятия, а именно в сочетании типов нагрузки.
Еще один интересный результат: интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT) в сочетании с силовыми упражнениями улучшали выносливость сильнее, чем HIIT в одиночку.
При этом:
- Приверженность к тренировкам была высокой;
- Частота отказов от занятий — такой же, как при обычной аэробной нагрузке;
- Риск осложнений не увеличивался.
Потому что при СН прогноз во многом определяется не только функцией сердца, но и состоянием мышц.
Снижение мышечной массы и силы — так называемая саркопения — напрямую связано с:
- Более частыми госпитализациями;
- Снижением переносимости нагрузки;
- Повышенной смертностью.
Важно понимать: речь идет не о рекордах в жиме от груди и становой тяге, а о разумной и последовательной стратегии нагрузки на все мышечные группы под наблюдением специалиста. Мы говорили о таких нагрузках и приводили примеры упражнений.
И еще один нюанс. Большинство данных пока получено для пациентов с СН со сниженной фракцией выброса. Для сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса исследований меньше, и здесь нам еще предстоит уточнить оптимальную стратегию.
⚠️ Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.
#здоровье #медицина #спорт #Доктор_Утин #сердце #кардиология #сердечная_недостаточность
