Цифровое протезирование на имплантах позволяет добиться высокой точности, стабильной окклюзии и долговечного результата даже при выраженной частичной адентии. В данном кейсе показан полный цикл изготовления ортопедических конструкций — от получения цифровых сканов до фиксации коронок на модели.
Современные CAD/CAM технологии в стоматологии позволяют полностью контролировать процесс на каждом этапе: от виртуального моделирования до финальной посадки конструкции. Это особенно важно при работе с имплантами, где критична точность до микрон.
Исходная ситуация пациента
Перед началом ортопедического этапа важно объективно оценить исходную клиническую ситуацию. Даже при наличии цифровых сканов необходимо учитывать распределение нагрузки, состояние антагонистов и особенности прикуса.
В подобных случаях основная сложность заключается не только в восстановлении отсутствующих зубов, но и в правильной интеграции будущих конструкций в уже сформированную окклюзию пациента.
В лабораторию поступили цифровые сканы с выраженными дефектами зубного ряда:
- частичная адентия в жевательных отделах,
- нарушение окклюзионных контактов,
- сниженная жевательная функция,
- сохранён фронтальный отдел.
Задача зуботехнической лаборатории
Формирование технического задания — один из ключевых этапов успешного протезирования. Здесь важно учесть не только количество единиц, но и тип фиксации, материал и особенности имплантационной системы.
Особое внимание уделяется распределению жевательной нагрузки и проектированию анатомии коронок, так как именно эти параметры напрямую влияют на срок службы конструкции.
Основной задачей было комплексное цифровое протезирование с учётом анатомии и будущей нагрузки:
- изготовление PMMA коронки на 47 зуб (временная коронка),
- моделирование и производство цельноциркониевых коронок на имплантах (36, 37, 46),
- реализация винтовой фиксации на системе Osstem Regular,
- формирование корректной окклюзии.
Ключевые требования, которые важно учитывать – точность посадки, стабильность конструкции, функциональность жевательной группы.
Цифровое моделирование в Exocad
Цифровой этап — основа всего протезирования. Именно здесь закладываются параметры будущей конструкции: анатомия, контакты, посадка и функциональность.
Использование Exocad позволяет моделировать коронки с высокой точностью, учитывая индивидуальные особенности пациента и антагонистов.
В рамках CAD-этапа выполнено:
- построение анатомии коронок,
- формирование окклюзионных контактов,
- адаптация под винтовую фиксацию,
- создание разборной модели.
Производство: фрезеровка и 3D-печать
После завершения цифрового моделирования начинается физическое производство конструкций. На этом этапе крайне важно сохранить точность, заложенную в CAD-системе. Современные технологии фрезеровки и 3D-печати позволяют добиться высокой повторяемости.
После утверждения дизайна начался производственный этап:
- фрезеровка коронок из диоксида циркония,
- изготовление временной PMMA коронки,
- 3D-печать моделей,
- сборка конструкции.
Финальная обработка и адаптация
Финишная обработка играет не менее важную роль, чем моделирование и производство. Именно на этом этапе достигается окончательная анатомия и эстетика. Кроме того, корректная полировка и глазуровка напрямую влияют на долговечность конструкции и комфорт пациента.
На финальном этапе выполнены:
- глазуровка циркониевых коронок,
- полировка до полной анатомии,
- адаптация окклюзии,
- фиксация на модели.
Что важно при протезировании на имплантах
Протезирование на имплантах — это не просто установка коронки, а комплексная работа, требующая точного соблюдения биомеханики.
Ошибки на любом этапе могут привести к перегрузке импланта, сколам или дискомфорту пациента.
При работе с имплантами критически важны несколько факторов:
1. Точность посадки
Любое отклонение может привести к перегрузке импланта.
2. Окклюзия
Неправильные контакты вызывают осложнения и сокращают срок службы конструкции.
3. Материал
Цирконий обеспечивает прочность и устойчивость к нагрузке.
Почему выбран диоксид циркония
Выбор материала напрямую влияет на срок службы ортопедической конструкции. В жевательной группе особенно важны прочность и устойчивость к нагрузкам.
Диоксид циркония сегодня является одним из наиболее надёжных материалов в ортопедической стоматологии.
Цельноциркониевые коронки — один из лучших вариантов для жевательной группы.
Преимущества:
- высокая прочность
- устойчивость к истиранию
- биосовместимость
- стабильность формы
Результат работы
Финальный результат — это совокупность всех этапов: от моделирования до обработки. При правильном подходе достигается высокая точность и функциональность.
Такие конструкции полностью готовы к установке и обеспечивают долгосрочную эксплуатацию без осложнений.
В результате выполнено:
- восстановление жевательной группы,
- формирование стабильной окклюзии,
- точная посадка на имплантах Osstem,
- готовность к клинической установке.
Цифровое протезирование с применением CAD/CAM технологий — это современный стандарт в стоматологии, который обеспечивает точность, предсказуемость и долговечность результата. Комбинация Exocad, фрезеровки и высокопрочных материалов позволяет эффективно решать даже сложные клинические задачи.