Отвечаю на вопросы из нельзяграма

Отвечаю на вопросы из нельзяграма👇🏻

1. Сыворотка с салициловой кислотой против сосудистых покраснений - работает?

Нет. Салициловая кислота - это кератолитик, она работает с порами, комедонами, жирностью. Сосудистые покраснения - это расширенные капилляры. Кислота их не "уберёт". Более того, при розацеа и куперозе кислотные сыворотки могут усилить раздражение. Из местного работают азелаиновая кислота, бриманидин, метронидазол - у них есть сосудосуживающий или противовоспалительный механизм.

2. Какой лазер лучше при эритеме розацеа?

Золотой стандарт - импульсный лазер на красителе (PDL, 585/595 нм) и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба бьют по оксигемоглобину и убирают стойкую эритему и телеангиэктазии. PDL чуть точнее по сосудам, IPL охватывает бо́льшую площадь. Nd:YAG (1064 нм) - для более глубоких и крупных сосудов. Выбор зависит от типа кожи, глубины сосудов и оборудования клиники. По guidelines EADV - PDL и IPL имеют наибольшую доказательную базу при эритематозно-телеангиэктатической розацеа.

3. Как совместить витамин С, пептиды, азелаиновую кислоту и Аклиф ?

Спокойно, сейчас разложим.

Утро: витамин С (стабилизированная форма, pH 3-4) → потом SPF. Пептиды тоже утром можно, но с витамином С лучше чередовать по дням - кислая среда денатурирует некоторые пептиды.

Вечер: Аклиф

Азелаинку я бы пока не вмешивал в процесс

4. Когда Вы успеваете работать и проводить время с семьёй?

С трудом, но это выбор, который делаешь каждый день заново. Бывает, что я целыми днями на работе и прихожу домой только переночевать(

5. Можно ли после SPF наносить тональный крем?

Можно, но я не очень такое люблю, так как много слоев получается. Можно так - взять комбо: тоналка + спф 20-30 и сверху еще взять спрей с спф 50+ и добрать нормальную фотозащиту

6. Будет ли онлайн-консультация эффективна при зрелой проблемной коже с пигментацией?

Частично - да. Онлайн хорошо работает для: подбора ухода, коррекции схемы, разбора состава средств, назначения местной терапии (если диагноз понятен по фото). Но при зрелой коже с пигментацией часто нужно видеть кожу вживую - чтобы дифференцировать лентиго, постакне, мелазму, начальные лентигинозные изменения. И аппаратное лечение (лазер, пилинги) назначается только очно. Онлайн - хороший старт, не финальный пункт.

7. Действенные средства при розацеа

По доказательной базе (EDF guidelines 2019, EADV 2023):

Местно: метронидазол 0,75-1% (крем/гель), азелаиновая кислота 15-20%, ивермектин крем (Солантра) - лучшая доказательная база при папуло-пустулёзной форме, бримонидин гель (при эритеме).

Системно: доксициклин 50-100 мг/сут (субантимикробная доза) - первая линия при средней/тяжёлой форме.

Аппаратно: PDL/IPL - при телеангиэктазиях и стойкой эритеме.

Уход: мягкое очищение, увлажняющий крем, SPF 30+ ежедневно - это база.

8. Сухая кожа + поры и чёрные точки в Т-зоне. Разные активы на разные зоны?

Да, и это называется мультизональный уход - абсолютно рабочая стратегия. На Т-зону - лёгкий BHA (салициловая кислота 1-2%), ниацинамид. На щёки и сухие участки - церамиды, гиалуронат, масла. Не надо тащить кислоту на всё лицо, если там нечего делать. Кожа скажет спасибо.