Сегодня хочу обсудить один из вариантов применения шкалы Грина (шкалы симптомов климактерического синдрома).
📌 История пациентки
В октябре 2025 года ко мне обратилась моя давняя пациентка. Мы знакомы с 2011 года, когда я была аспирантом на кафедре. Она стала участницей моей научной группы по теме диссертации (обследование и подготовка женщин, перенесших внутриутробную гибель плода, для последующего ведения беременности и профилактики повторных эпизодов). Наш тандем привёл к благополучным родам сначала одного ребенка, а затем и ко второй удачной беременности.
📌 Обращение в 2025 году
В октябре 2025 года пациентка пришла на УЗИ на фоне постменопаузы. Менструация закончилась в 2023 году, то есть к моменту обращения прошло 2 года — это ранняя постменопауза. По УЗИ мы вопросы решили, но, учитывая, что история менопаузы ещё «свежая», я активно спрашивала пациентку о симптомах климактерического синдрома.
На вопрос о приливах она ответила: «Да, иногда бывают, но не часто». Однако при тестировании по шкале Грина результат составил 20 баллов, что соответствует тяжёлым проявлениям климактерического синдрома.
Учитывая, что во время беременности у неё были выявлены мутации в системе свертывания крови, стандартного обследования перед назначением менопаузальной гормональной терапии (МГТ) было недостаточно. Я попросила найти результаты генетических анализов — при некоторых мутациях МГТ противопоказана из-за высокого риска тромбозов.
📌 Назначение фитоэстрогенов и выбор препарата
Пока я не могла назначить менопаузальную гормонотерапию, я предложила терапию фитоэстрогенами для уменьшения симптоматики климактерического синдрома: несколько вариантов (часть — лекарственные препараты, часть — биологически активные добавки). Также была назначена терапия по выявленным дефицитам витаминов и минералов.
📌 Повторное тестирование по шкале Грина
Мы встретились через 4 месяца. На контрольном визите я уточнила, принимает ли она фитоэстрогены, какова переносимость. Пациентка рассказала, что первый препарат был малоэффективен, и в течение последних двух недель она начала принимать другой вариант фитоэстрогенов — БАД из линейки Solgar. Учитывая, что эта линейка экономически достаточно дорогостоящая, нужно было объективно подтвердить, есть ли эффект от фитоэстрогенов.
Мы снова использовали шкалу Грина. При повторном тестировании на фоне приёма фитоэстрогенов результат составил 12 баллов — симптомы снизились с тяжёлых до средней степени тяжести. Таким образом, мы доказали, что эффект от фитоэстрогенов есть, и их приём нужно продолжать.
📌 Дальнейшая тактика
Я порекомендовала через месяц приёма БАДа от Solgar ещё раз пройти тестирование, чтобы оценить его эффект, после чего пациентка сможет принять окончательное решение — продолжать этот препарат или вернуться к предыдущему (эффективность которого она оценила как недостаточную).
📌 Вывод
Этот клинический случай показывает два важных варианта применения шкалы Грина:
🔺 Диагностика выраженности симптомов климактерического синдрома на первом этапе.
🔺 Оценка эффективности терапии — как менопаузальной гормональной, так и терапии фитоэстрогенами.
#менопауза #климактерическийсиндром
#шкалаГрина
#фитоэстрогены