Жалобы: онемение и покалывание в I–IV пальцах правой кисти ночью и после работы за компьютером, боль в запястье и предплечье, слабость в кисти.
Анамнез: работает программистом 15 лет, симптомы усиливаются последние 6 месяцев, склонность к гипотиреозу.
Объективный осмотр: снижение чувствительности в I–IV пальцах, слабость мышц тенара, положительный тест Тинеля и Фалена.
Предварительный диагноз: синдром запястного канала (G56.0 по МКБ-10).
План обследования: ЭНМГ, УЗИ запястья, лабораторные анализы, рентген запястья.
Предварительное лечение: ортезирование запястья, НПВП, витамины группы B, местные компрессы.
Рекомендации:
- Дифференциальная диагностика: радикулопатия, плечевая плексопатия, диабетическая нейропатия.
- Показания к хирургическому лечению: отсутствие эффекта от консервативной терапии 12 недель, атрофия мышц тенара, прогрессирующее ухудшение.
- Прогноз: благоприятный при своевременном лечении, стойкая потеря чувствительности и слабость при запущенных случаях.