Традиционно с приходом весны фиксируется рост числа обострений аллергических реакций. Аллергологи уже давно называют это явление не просто сезонной неприятностью, а настоящей эпидемией современности, корни которой уходят в сбой механизмов нашей иммунной защиты. О том, почему термин «повышение иммунитета» часто вводит в заблуждение, как отличить затяжную простуду от истинного иммунодефицита и в чем заключается парадокс аллергиков — людей не с ослабленной, а с «запутанной» системой защиты, — в интервью «МК» рассказала Юлия Шубина, врач-аллерголог-иммунолог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России.
Когда оборона ошибается адресом
В массовом сознании прочно укоренился миф: крепкий иммунитет — это тот, кто не болеет, а аллергия — лишь временный «перегиб» защитных сил. Специалист объясняет этот парадокс через базовый принцип работы нашей системы защиты: распознавание «своего» и «чужого». Врожденный иммунитет — это данная нам от рождения первая линия обороны (кожные покровы, слизистые, желудочный сок, а также макрофаги и нейтрофилы), которая оперативно устраняет угрозы. Приобретенный же тип формируется после встречи с инфекцией или вакцинации, запоминая врага и вырабатывая специфические антитела.
Аллергия же представляет собой особый сценарий, при котором иммунная система проявляет чрезмерную бдительность к абсолютно безопасным для большинства людей веществам. Интересно, что механизм развития аллергической реакции задействует иные клеточные звенья, нежели борьба с вирусами. Если при инфекции в дело вступают лимфоциты и макрофаги, то при аллергии ключевыми действующими лицами становятся тучные клетки и базофилы.
Пух, питомцы и «стерильная» гипотеза
С наступлением тепла москвичи традиционно сетуют на тополиный пух, считая его главным весенним аллергеном. Однако это распространенное заблуждение. Пух почти не содержит белковых структур, провоцирующих иммунный ответ. Его роль — скорее транспортная: он переносит на себе пыльцу ветроопыляемых растений (березы, дуба, орешника, злаковых трав), которая невидима глазу, но именно в ней содержатся опасные белки. Пух становится «ложным следом», совпадая по времени с активным цветением.
Существует так называемая гигиеническая гипотеза, согласно которой жизнь в условиях излишней стерильности повышает риски развития аллергии у детей. Сформулированная еще в конце 1980-х, она гласит: раннее знакомство иммунитета с разнообразными бактериями и потенциальными аллергенами учит его адекватно реагировать. Если же ребенок растет в практически вымытой среде, иммунитет начинает воспринимать любые внешние белки как врагов. Впрочем, современная наука предостерегает от крайностей: разумная гигиена остается основой здоровья.
Что касается домашних любимцев, данные японских исследователей, охватившие 66 тысяч детей, показывают: присутствие собак или кошек в доме в период беременности и в первые месяцы жизни ребенка снижает вероятность развития у него пищевой аллергии до трех лет. Владельцы собак реже сталкивались с аллергией на молоко, яйца и орехи у детей, а владельцы кошек — на сою, пшеницу и яйца. Однако перед появлением питомца в семье врачи рекомендуют проконсультироваться с аллергологом.
Иммунограмма: почему здоровым людям это не нужно
Сейчас популярно самостоятельно проверять состояние защиты, сдавая иммунограммы и анализы на интерфероновый статус. Специалисты предупреждают: это комплексное исследование, результаты которого зависят от времени суток, уровня стресса и даже возраста пациента. Интерпретировать такие данные должен только опытный клиницист.
Назначение иммунограммы оправдано при подозрении на первичный иммунодефицит. Настораживающими признаками служат: две и более тяжелые бактериальные инфекции (например, синуситы) за год, две пневмонии в анамнезе, осложнения на живые вакцины, стойкое увеличение лимфоузлов или печени, а также выраженные отклонения в общем анализе крови. Для здорового человека, не имеющего подобных симптомов, такая диагностика бессмысленна.
Многие офисные сотрудники жалуются на частые ОРВИ. Где грань между образом жизни и реальным иммунодефицитом? Истинные иммунодефициты (первичные генетические или вторичные, вызванные тяжелыми заболеваниями) встречаются редко. В подавляющем большинстве случаев частые простуды — следствие хронического стресса (повышающего кортизол, подавляющий иммунитет), недосыпа (нарушающего выработку антител), гиподинамии и нехватки витаминов C, D, цинка.
АСИТ: терапия, которую путают с химиотерапией
Для аллергиков существует метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), который многие ошибочно боятся, путая с химиотерапией. На самом деле это единственный на сегодняшний день способ, воздействующий на первопричину заболевания, а не просто купирующий симптомы. Метод, разработанный еще в 1911 году, заключается во введении в организм постепенно возрастающих доз аллергена, что позволяет иммунной системе «привыкнуть» к раздражителю. Эффективность достигает 70–90%. Сегодня доступны инъекционная форма и сублингвальная (таблетки/капли под язык), что позволяет пациентам проходить терапию дома.
Развенчивая мифы о гипоаллергенных животных, врач подчеркивает: научно подтвержденных гипоаллергенных пород кошек не существует. Главный аллерген Fel d 1 содержится не в шерсти, а в слюне, секрете сальных желез, перхоти и моче. Даже у сфинксов, лишенных шерсти, слюна при вылизывании попадает на кожу, высыхает и превращается в аллергенную пыль. Наличие «гипоаллергенной» породы лишь может означать меньшее количество производимого аллергена, но не гарантирует отсутствие реакции.
Защита после 40: что работает на самом деле
После 40 лет иммунная система вступает в фазу естественного старения — иммуностарения. Этот процесс связан с инволюцией (обратным развитием) вилочковой железы, ответственной за созревание Т-лимфоцитов, и накоплением хронического воспаления. Поддержать организм в этот период помогают доказанные стратегии: контроль уровня витамина D (активирует Т-клетки), полноценный сон (7–8 часов для выработки цитокинов) и регулярная физическая активность (около 150 минут умеренной нагрузки в неделю). Кроме того, не стоит забывать, что примерно 70–80% иммунных клеток сосредоточено в кишечнике, поэтому рацион, богатый цинком, селеном и витаминами группы B, играет ключевую роль в поддержании защитных сил.