В РФ (согласно рекомендациям NICE и SIGN) градация COVID следующая

В РФ (согласно рекомендациям NICE и SIGN) градация COVID следующая:

Острый COVID-19 - до 4 недель

Long-COVID - 4-12 нед.

Постковидный синдром > 12 нед., симптомы не объясняются другими диагнозами и могут меняться со временем (исчезать и возвращаться).

По МКБ это U09.9

Часто лонг-ковид и пост-ковид не разделяют.

В обзоре 2025 причинами постковида считают разные процессы, которые не исключают, но могут дополнять друг друга:

1️⃣ Хроническая персистенция вируса или его фрагментов, что поддерживает хроническое воспаление даже при отрицательном ПЦР-тесте.

2️⃣Аутоимунитет: вирус запускает перекрестный иммунный ответ («молекулярная мимикрия»), приводя к выработке аутоантител (антинуклеарные, антифосфолипидные, антицитокиновые).

Аутоантитела обнаруживаются у 50% пациентов.

3️⃣Затяжной восстановительный период - после тяжёлого ковида развивается компенсаторная иммуносупрессия и реактивация других инфекций и болезней

Мультисистемный воспалительный синдром у взрослых (MIS-A) - отдельный, наиболее тяжелый вариант, развивающийся через 2–6 недель после инфекции, по сути тяжёлый постковид с высоким уровнем воспаления и поражением ≥1 внелегочного органа.

Лечение и реабилитация

Во-первых, определена необходимость диспансеризации: углубленное обследование через 3, 6 и 12 месяцев после острой инфекции с контролем лабораторных маркеров воспаления (СРБ, D-димер, ферритин, ИЛ-6), коагулограммы, ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрии.

Во-вторых, лечение патогенетически обосновывается, у всех разное:

Антитромботическая терапия

Противовоспалительная

Антидепрессанты, габапентиноиды (при болевом синдроме), ноотропы

Симптоматическая - при отдышке, ЖКТ-симптомах, эндокринных нарушениях

Специфического лекарства не существует.