Очень часто сталкиваюсь на приеме с пациентами, которые годами принимают это лекарство (метформин), но ни результата, ни показаний для приема - нет.
Официальная инструкция к препарату говорит следующее: метформин показан при сахарном диабете 2 типа и преддиабете (особенно у пациентов с ожирением) в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают достаточного эффекта в снижении глюкозы крови. Он работает как гипогликемическое средство: снижает выработку глюкозы в печени, уменьшает ее всасывание в кишечнике и повышает чувствительность тканей к инсулину.
Ни слова о применении для похудения у людей без диабета. И это не случайно.
Почему же вокруг метформина сложился миф о «таблетке для стройности»?
Отчасти это связано с тем, что в 1990-х и 2000-х годах действительно существовала концепция, согласно которой метформин может помочь в снижении веса у людей с инсулинорезистентностью. И в некоторых исследованиях действительно наблюдалось небольшое снижение массы тела - в среднем около 2-3 килограммов за 6-12 месяцев . Однако важно понимать: этот эффект проявлялся в основном у пациентов с уже нарушенным углеводным обменом (предиабетом или диабетом), у которых метформин нормализовал избыточный уровень глюкозы.
Про инсулинорезистентность, инсулин и надо ли их лечить тема отдельной статьи:
Но даже в этих случаях речь шла о скромном снижении веса, которое было скорее приятным дополнением к основному лечению, а не самостоятельным эффектом.
Что происходит, когда здоровый человек без нарушений углеводного обмена начинает принимать метформин для похудения?
А ничего особенного. Потому что препарату просто не на чем работать. Если у вас нормальный уровень глюкозы, метформину нечего «нормализовать». Он не ускоряет метаболизм, не сжигает жир и не подавляет аппетит. Некоторое снижение веса, о котором пишут в отзывах, чаще всего связано с двумя вещами.
Первое - это побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. , Диарея, тошнота - эти симптомы действительно возникают у некоторых в начале приема. Человек просто перестает нормально есть. Но это ли тот способ похудения, который мы хотим? Когда каждый прием пищи сопровождается дискомфортом, а качество жизни снижается?
Второе - это изменение пищевого поведения, которое часто сопровождает прием препарата. Человек, решивший «худеть на метформине», начинает более осознанно относиться к питанию, избегает углеводов (потому что на фоне углеводной еды побочные эффекты усиливаются), и в итоге худеет не от таблетки, а от дефицита калорий, который создает сам.
Что говорит доказательная медицина?
Современные клинические рекомендации по лечению ожирения не включают метформин в список препаратов для снижения веса. Для этих целей существуют другие группы лекарств: агонисты рецепторов GLP-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид ), которые действительно показали значимый эффект в снижении массы тела . У них другой механизм действия: они влияют на центры голода\насыщения в мозге, замедляют опорожнение желудка и создают устойчивое чувство сытости.
Метформин - это эффективный и важный препарат, но для лечения диабета и предиабета, а не для косметического похудения. Идея использовать его как «волшебную таблетку» - это устаревшая информация, которая не подтверждается данными современной медицины.
Если у вас есть избыточный вес и вы хотите с ним справиться, лучшее, что можно сделать - это обратиться к врачу, который оценит вашу ситуацию целиком: изучит ваши анализы, пищевые привычки и физическую активность. Возможно, вам действительно нужна медикаментозная поддержка. Но это будет правильно подобранное средство, а не попытка использовать лекарство не по назначению.
______________________________________________________________________________________
Данная статья предназначена только для ознакомления и не заменяет профессиональной медицинской помощи, диагностики или лечения. Обязательно консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам здоровья и терапии.
______________________________________________________________________________________