В последние годы полки аптек и маркетплейсов заполнены яркими баночками с надписями «для иммунитета», «для здоровья печени», «для энергии». Реклама создает ощущение, что достаточно купить такую баночку, и все проблемы со здоровьем решатся сами собой. А что на самом деле представляют собой БАДы, работают ли они и нужны ли нам?
Начну с главного, что важно понять: биологически активные добавки - это не лекарства. Лекарства проходят долгий путь клинических исследований: сначала их изучают в лабораториях, затем на животных, затем в многоэтапных испытаниях на людях, где доказывают, что препарат эффективен и безопасен. Только после этого лекарство попадает в клинические рекомендации и назначается врачами.
У БАДов этого пути нет. Они не обязаны доказывать свою эффективность. Производителю достаточно заявить, что добавка «содержит натуральные компоненты», и ее можно продавать. Но «натуральность» не равно «доказанность».
Многие пациенты спрашивают меня: «Ну как же, витамин С - он же полезен, зачем ждать, пока его кто-то изучит?» И здесь мы подходим ко второму важному моменту. Витамин в таблетке и тот же витамин в фрукте - это не одно и то же.
Почему? Потому что в природе витамины не существуют в одиночку. Во фрукте или овоще есть клетчатка, флавоноиды, полифенолы, микроэлементы - сложный комплекс веществ, которые работают вместе. Именно это явление называется нутриентным синергизмом. Когда вы едите апельсин, витамин С усваивается в компании с калием, флавоноидами и пищевыми волокнами, которые помогают его транспортировке, защищают от разрушения и усиливают его действие. А в капсуле витамин С присутствует в изоляции - без этих «помощников».
Более того, иногда изолированный витамин не просто бесполезен, а может навредить. И это доказано исследованиями.
Возьмем бета-каротин. В продуктах питания он содержится в моркови, тыкве. Исследования показывают, что люди, которые едят много овощей, богатых бета-каротином, имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Казалось бы, логично давать бета-каротин в таблетках для профилактики.
Но когда провели крупные рандомизированные исследования (в Финляндии и США), результаты оказались противоположными. У курящих мужчин, принимавших бета-каротин в виде добавки, риск рака легких увеличился на 18% и 28% по сравнению с теми, кто не принимал добавку.
То же самое с витамином Е. Долгое время считалось, что он защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако анализ всех доступных исследований показал: витамин Е в виде добавки не снижает риск инфарктов и инсультов, а в высоких дозах может увеличивать риск геморрагического инсульта и даже рака простаты. Именно поэтому не рекомендуется принимать бета-каротин и витамин Е для профилактики этих заболеваний.
В 2022 году был опубликован масштабный систематический обзор, в который вошло 84 исследования с участием почти 740 тысяч человек. Вывод оказался неутешительным для индустрии добавок: нет достаточных доказательств, что поливитамины, витамин С, витамины группы B или селен помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания или рак.
Отдельного внимания заслуживает вопрос безопасности. Многие считают: «раз это натуральное, значит, безвредно». Но это опасное заблуждение. Печень - главный орган, который обезвреживает поступающие в организм вещества. Бесконтрольный прием БАДов — одна из частых причин токсического гепатита (воспаления печени, вызванного химическими веществами). В клинической практике это встречается регулярно: человек пьет «травки для очищения печени» или «жиросжигатель» и через несколько месяцев попадает в стационар с желтухой и высокими печеночными ферментами.
Кроме того, добавки могут взаимодействовать с лекарствами. Зверобой, например, снижает эффективность противозачаточных таблеток и антидепрессантов. Рыбий жир в высоких дозах повышает риск кровотечений у тех, кто принимает разжижающие (антикоагулянты) кровь препараты.
Исследования, в которых сравнивались эффективность растительных добавок и цельных фруктов с овощами, показали : современная наука не может утверждать, что изолированные фитохимические вещества работают так же, как их природные источники.
Что же делать? Есть ситуации, когда определенные вещества нужны, но принимать их надо в лекарственной форме а не в форме БАДа : дефицит витамина Д , дефицит витамин B12 , фолиевая кислота при планировании беременности, железо при подтвержденной анемии. Но в этих случаях назначение делает врач на основании симптомов, анамнеза и анализов, а не рекламный ролик.
Добавки не сделают здоровее. Они не компенсируют несбалансированное питание, не заменят полноценный сон и физическую активность. И уж точно не вылечат болезнь, требующую настоящего лечения.
Поэтому, когда в следующий раз захочется купить красивую баночку «для здоровья», спросите себя: а что, если вместо этого потратить те же деньги на овощи, фрукты, хорошую рыбу и разнообразные крупы? Возможно, пользы будет больше.
______________________________________________________________________________________
Данная статья предназначена только для ознакомления и не заменяет профессиональной медицинской помощи, диагностики или лечения. Обязательно консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам здоровья и терапии.
______________________________________________________________________________________