Недавно на горячую линию несколько вопросов было на эту тему. Примерно таких:
- Хочу попасть на прием по полису ОМС в такую-то клинику к отоларингологу. Подруга ходила бесплатно, ей дали направление. А мне мой врач не выдает, говорит, что это невозможно.
- Назначили физиопроцедуры, мне удобнее в клинике N недалеко от дома, это возможно?
- Дали направление на КТ в частную клинику в другом конце города. А можно сделать где-нибудь поближе, мне трудно передвигаться.
Давайте по порядку.
Принимают ли в частных клиниках по полису ОМС?
Да, в некоторых клиниках принимают. Однако перед этим клиника должна добровольно присоединиться к программе ОМС в своем регионе и взять на себя некоторые объемы медпомощи по ОМС.
Также часто бывает, что частная клиника оказывает лишь некоторые услуги по полису ОМС. Например, клиника может быть широкого профиля, но по полису ОМС здесь принимают тот же отоларинголог и, к примеру, офтальмолог. И всё.
Или, например, к специалистам бесплатно не попасть, но можно сделать КТ или УЗИ.
Тут всё зависит от воли руководства клиники.
Как попасть в частную клинику по полису ОМС?
Принцип тот же самый, что и с посещением узкого специалиста или прохождением исследования в государственной клинике. Направление или талон должен выдать лечащий врач в поликлинике.
Только на основании этого направления/талона частная клиника вас примет по ОМС. Если вы придете с полисом ОМС, но без направляющего документа от лечащего врача, вам откажут - и это будет законно.
Как узнать, какие частные клиники в моем городе/регионе участвуют в программе ОМС?
Эти сведения можно найти на официальном сайте ТФОМС в вашем регионе в разделе “Документы” (или похожее название раздела). Список всех медорганизаций, участвующих в ОМС в вашем регионе, обычно называется “Реестр медицинских организаций” или “Реестр МО”.
Часто в этом реестре также указано, какие именно виды медпомощи по ОМС оказывает та или иная клиника. Или вы можете связаться с вашей страховой компанией по ОМС и попросить уточнить этот вопрос.
Кто защищает права застрахованных по ОМС в частной клинике?
Поскольку прием идет по ОМС, то ваша страховая компания имеет все полномочия вмешаться при нарушении ваших прав. В нашей практике немало историй, когда приходилось вмешиваться именно в частной клинике. Вы не представляете, как иногда слетает с сотрудников платной медорганизации весь лоск и улыбки, когда пациент приходит бесплатно…
Для наших застрахованных работает круглосуточная бесплатная горячая линия: 8-800-2000-868. Звоните, если есть вопросы, поможем, направим, дадим совет, а при необходимости обеспечим индивидуальное сопровождение.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 02.12 2025
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
www.mco-panacea.ru/