«Врач прописал таблетки — не буду их пить!» Почему половина хронических больных не принимают назначенные лекарства

«Врач прописал таблетки — не буду их пить!» Почему половина хронических больных не принимают назначенные лекарства

«Врач выписал курс антибиотиков на 7 дней, а мне стало легче уже на 3-й - зачем дальше травиться таблетками?». «После лекарств давление снизилось, значит, можно перестать принимать их, пока снова не подскочит». «Подумаешь, холестерин высокий! У меня ничего не болит, а статины печень посадят - не буду их пить». Знакомо?

Отказ пациентов выполнять предписания врачей - огромная проблема во всем мире. Эксперты считают ее одной из главных преград для продления жизни. Чтобы привлечь внимание общества к решению «больного вопроса», 27 марта отмечается День приверженности лечению. Накануне Всероссийский союз пациентов провел круглый стол, где ведущие эксперты раскрыли самые частые причины несоблюдения больными медицинских рекомендаций. А также рассказали, как исправить ситуацию.

«Синдром одной упаковки»

- Примерно половина пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в течение года после инфаркта отказывается от приема назначенным врачом препаратов, - рассказывает замдиректора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии им. академика Е.И. Чазова Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Нана Погосова. - Причем, быстрее всего люди прекращают прием тех лекарств, которые дают долгосрочный эффект, а не напрямую влияют на симптомы. Скажем, нитраты, снимающие боль при ИБС, принимают с большей охотой, чем препараты для снижения холестерина - ведь он «не болит».

Бросив пить прописанные таблетки, пациенты достаточно быстро приходят к следующей сердечно-сосудистой катастрофе, говорит врач. Или, например, происходит закупорка стента, на который потрачены немалые деньги. «Получается борьба с ветряными мельницами», - разводит руками профессор Погосова. А ведь для сердечников приверженность лечению особенно важна - от этого напрямую зависит продолжительность их жизни.

- Когда мы спрашивали пациентов, почему они не принимают лекарства для снижения давления, то на 1-м месте был ответ: «принимаю по необходимости». То есть, только если подскочило давление, - описывает зав. лабораторией НИИ метаболического синдрома Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, доктор медицинских наук Оксана Ротарь. - На 2-м месте ответ «забываю». На 3-м - «прекратил принимать после нормализации давления». Это называется «синдром одной упаковки» - как после простуды: полегчало, и перестал.

При этом эксперты выделяют три уровня НЕприверженности.

1. Абсолютная. Это полный отказ от всех диагностических исследований, медикаментозного, хирургического лечения и реабилитации.

2. Частичная. Пациент выполняет отдельные назначения врача, отказываясь от остальных. Типичный пример - «лекарственные каникулы», то есть пропуск приема препаратов на несколько дней или недель.

3. Объективная. Это невозможность для пациента соблюдать какие-либо медрекомендации из-за психических расстройств, забывчивости при деменции и т.п.

Кстати, приверженность лечению тем ниже, чем меньше неудобств доставляет пациенту его болезнь, отметила Каракулина. В таких случаях человек дольше не обращает внимания на свое состояние. Например, при гипертонии, атеросклерозе, других заболеваниях, протекающих до поры до времени без тяжелых симптомов.

В целом же по данным исследований более дисциплинированно выполняют предписания врачей:

- женщины (в сравнении с мужчинами);

- пожилые люди;

- граждане с более высоким уровнем образования (обычно они лучше осознают важность лечения);

- лица с более высокими доходами (финансовая стабильность позволяет обеспечить регулярное получение необходимых лекарств).

«Не хочу и не буду». Основные причины отказа пациентов от лечения

Екатерина Каракулина перечислила три основные группы причин, почему больные люди игнорируют медназначения: