Клыки и резцы формируют линию улыбки, поэтому любые сколы, трещины, потемнение или неудачная реставрация в этой зоне заметны сразу.
- При протезировании фронтальных зубов задача врача - не просто "закрыть" дефект, а добиться естественного перехода от коронки к десне, правильной прозрачности по режущему краю и совпадения оттенка с соседними зубами при дневном и искусственном освещении.
- Поэтому вопрос «какие коронки лучше на передние зубы» никогда не решается только исходя из стоимости: материал и метод подбирают по клинической ситуации, состоянию тканей и эстетическим требованиям пациента.
Показания к протезированию передних зубов
Ортопедическое восстановление требуется тогда, когда тканей зуба недостаточно для надежной пломбы или когда эстетическая задача не решается терапевтическими методами. На практике к протезированию чаще всего приводят:
- скол коронки, который невозможно устранить пломбированием;
- патологическая стираемость эмали;
- трещины на эмали;
- флюороз;
- желтизна, потемнение зубов;
- ослабленная, тонкая эмаль;
- тетрациклиновые зубы;
- разрушение коронковой части на 70% и более при сохранённом корне;
- необходимость замены старой реставрации.
Какие есть варианты восстановления фронтальных зубов
1. Виниры
Если нужно скорректировать форму, размер, цвет, закрыть щели, убрать сколы и трещины при сохранной основе зуба, чаще выбирают виниры из керамики.
Это тонкие накладки (до 0,3 мм), которые фиксируются на вестибулярной поверхности зуба. Под винир выполняют минимальное препарирование эмали, потому что важно сохранить ткани и одновременно не «утолщить» зуб.
2. Коронка
Когда коронковая часть разрушена более чем на 60%, винир уже не подходит. В таком случае показана коронка: зуб препарируют, при необходимости укрепляют корень культевой вкладкой, затем фиксируют протез на стоматологический цемент. В зоне улыбки коронка должна закрыть не только дефект, но и дать предсказуемый край у десны - иначе эстетика будет хромать.
3. Имплантация
Если разрушен не только коронковый отдел, но и корень, тогда восстановление возможно за счет имплантации. В идеале протезирование проходит с временной коронкой на этапе лечения, а после приживления имплантата устанавливают постоянную конструкцию.
Виды коронок на передние зубы
Передние зубы действительно не несут такой жевательной нагрузки, как моляры, но нагрузка при надкусывании и микроперегрузки по режущему краю у них есть всегда.
Поэтому коронка во фронтальной зоне должна сочетать две вещи: эстетику и прочность на излом, а ещё - стабильность цвета и корректное взаимодействие с десной.
1. Металлические коронки
Металлические коронки изготавливают методом штамповки или литья. По прочности и сроку службы они предсказуемы, но для "зоны улыбки" этот материал не подходит из-за полного отсутствия эстетики...изделие визуально не похоже на натуральную эмаль.
Поэтому в переднем отделе такие коронки рассматривают только как вынужденный компромисс, но не как стандарт.
2. Металлокерамика
Металлокерамическая коронка - это металлический каркас с керамической облицовкой. Внешне она может быть "похожей" на родной зуб, но в фронтальном отделе быстро проявляются ограничения: натуральные резцы и клыки пропускают и отражают свет, а каркас "глушит" оптику, из-за чего при освещении разница заметна.
К слабым местам так же можно отнести возможное изменение цвета десны у края, опускание десны, ускоренное стирание эмали зуба-антагониста, риск сколов керамики и вероятность аллергической реакции на металл.
Кроме этого, для изготовления таких коронок необходимо участие связки специалистов: врач-ортопед, литейщик, керамист. Соответственно могут возникнуть погрешности в изготовлении.
Всё это не означает, что металлокерамика «плохая», но в зоне улыбки она действительно чаще уступает безметалловым решениям.
3. Керамика
Керамические коронки на основе стоматологического фарфора изготавливают путем отливания или обжига. Их сильная сторона - естественная оптика: такие коронки хорошо повторяют "живую" прозрачность и оттенок, не окисляются и обычно не окрашиваются, оставаясь биосовместимыми.
Также важно, что керамика позволяет выполнить коронку тоньше и легче, значит препарирование опоры может быть более щадящим.
4.Керамика E-max
Цельнокерамические коронки изготавливаются из литийдисиликатной стеклокерамики. Они настолько похожи на родной зуб, что даже если вы будете улыбаться перед стоматологом - он сразу же не отличит, что это реставрация.
У них очень высокая прочность (более 15 лет) и эстетика. А самое главное - изготовить такую коронку можно в день обращения, если в клинике есть цифровое оборудование. То есть сроки лечения - не несколько недель, а буквально 1 день.
E-max используют как для одиночных реставраций, так и в составе мостов в переднем отделе.
5. Диоксид циркония
Коронки из диоксида циркония изготавливают на фрезерном станке с компьютерным управлением. Это биоинертный, сверхпрочный и гипоаллергенный материал, который по прочности действительно выигрывает у большинства альтернатив, что позволяет применять его не только для одиночных коронок, но и для мостовидных конструкций.
Чтобы получить максимально естественный вид в зоне улыбки, циркониевые коронки для фронта обычно покрывают керамикой. Их стоимость выше, чем у металлокерамики, но длительный срок службы (20–25 лет и более) часто оправдывает выбор.
При протезировании на имплантах и высоких эстетических требованиях коронки на верхние передние зубы фиксируют на циркониевые абатменты - это помогает получить более «чистый» цвет у десны.
Из минусов (помимо достаточно высокой стоимости) - это то, что требуется 2–3 дней на изготовление. А если врач работает «по-старинке» и не умеет планировать цифровое моделирование - результат может быть не таким изящным, как хотелось бы.
Как проходит протезирования передних зубов
1. Подготовка
Врач оценивает состояние полости рта и приводит её в порядок: лечит кариес, пульпит, заболевания десен, при необходимости меняет старые пломбы, выполняет профессиональную чистку.
2. Препарирование
Зуб обтачивают, придают форме параметры, необходимые для будущей коронки. По показаниям выполняют депульпацию и пломбировку каналов. Если коронковая часть разрушена существенно, корень укрепляют культевой вкладкой. Чтобы защитить ткани, на этот период фиксируют временную пластмассовую коронку.
3. Снятие слепков
Снимают слепки или получают цифровые данные, которые передают в лабораторию.
4. Изготовление коронки
Техник изготавливает конструкцию методом прессования, литья или фрезеровки. Затем проводится примерка и, при необходимости, корректировка формы и контактов.
5. Установка
Готовую коронку фиксируют на опору стоматологическим цементом. При протезировании на импланте применяют винтовой или цементный способ фиксации.
Какой материал советуют ортопеды для фронтальной зоны
Если задача пациента - сделать максимально естественную эстетику и "живой" свет, то выбор однозначно за E-max и диоксидом циркония (с керамическим покрытием в зоне улыбки).
Безусловно, стоимость лечения в моменте будет на порядок выше, но если учесть, что с такими коронками можно проходить более 20 лет без необходимости замены (в отличии от металлокерамики или, тем более, металлических коронок) - и, при этом, иметь шикарную эстетику, которая позволяет без стеснения улыбаться во все 32 зуба, то этот выбор оправдан на 100%
Если речь идёт о протезировании на имплантах или о бруксизме то можно рассмотреть диоксид циркония, а для верхних передних зубов - фиксация на циркониевые абатменты.
Если вы давно планировали реставрацию зубов, то вы попали точно по адресу. Мы ждем вас в нашем стоматологическом центре WeekSmile.
- Уже в рамках первой бесплатной консультации мы делаем вам цифровой дизайн улыбки, которая позволит визуализировать, как будет "сидеть" коронка и как она преобразует ваша улыбка.
- А благодаря современному оборудованию Cerec, которое стоит в нашей клинике, мы всего за 1 прием сделаем вам реставрацию "под ключ" с максимально высокой точностью прилегания
На нашем сайте вы можете ознакомиться с примерами работ и связаться для консультации с нашими специалистами!