Острые респираторные инфекции (ОРИ) обычно определяются как любая инфекция дыхательных путей, симптомы которой сохраняются до 21 дня. Инфекционные заболевания являются основной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) занимают первое место среди причин смертности от инфекционных заболеваний в этой возрастной группе.
Результаты лабораторных исследований показывают, что витамин D может снижать риск развития острых респираторных инфекций, поддерживая врожденный иммунитет. В случае приема добавок беременными женщинами защита может распространяться и на потомство в неонатальный период, когда концентрация 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) в сыворотке крови соответствует уровню витамина D у матери. После неонатального периода эпигенетические механизмы, вызванные приемом добавок матерью, такие как метилирование ДНК, могут повлиять на иммунную функцию потомства в долгосрочной перспективе. Кроме того, эпигеном и его влияние на иммунный ответ на вакцины вызывают все больший интерес исследователей. Прием витамина D во время беременности может повлиять на эффективность детских прививок, косвенно снижая риск развития острых респираторных инфекций у детей.
Результаты обсервационных исследований, изучающих связь между уровнем витамина D у матери и риском развития острых респираторных инфекций у ребенка, неоднозначны. В одном метаанализе 9 когортных исследований новорожденных не было выявлено значимой связи между самыми высокими и самыми низкими показателями концентрации 25(OH)D у матери и риском развития острых респираторных инфекций у ребенка. При этом наблюдалась умеренная гетерогенность (I2 = 66%) и отсутствие предвзятости публикаций (тест Эггерса, P = 0,49). В то же время более поздний метаанализ 13 когортных исследований показал значительную обратную связь между концентрацией 25(OH)D в организме матери и риском развития острых респираторных инфекций у детей, хотя и с большей гетерогенностью в объединенных исследованиях (I2 = 83%) и значительными признаками систематической ошибки, связанной с публикациями (тест Эггера, P = 0,005).
Снижает ли прием витамина D во время беременности общий риск развития острых респираторных инфекций у детей, а также , зависит ли влияние витамина D на риск развития острых респираторных инфекций у детей от исходной концентрации 25(OH)D у матери на момент включения в исследование?
Проанализировав стратифицированные данные 3678 участников четырех рандомизированных контролируемых исследований, не обнаружили существенного снижения общей заболеваемости ОРВИ у детей, чьи матери принимали добавки с витамином D, по сравнению с детьми, чьи матери принимали плацебо (относительный риск 1,01, 95 % ДИ 0,98–1,03, абсолютное значение эффекта: на 0,05 выше частота случаев заражения в группе, принимавшей витамин D). Анализ подгрупп, стратифицированных по исходному уровню 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) у матерей, также не выявил признаков модификации эффекта. В том числе в группах с выраженным дефицитом витамина D (<25 нмоль/л). Эти нулевые результаты сохранялись при анализе чувствительности и вторичных показателей (URI, LRI), что свидетельствует о достоверности полученных результатов.
