"Вы же говорили, что это на всю жизнь, а я всего 3 года с ним проходила!". По каким причинам имплант может отторгаться спустя 2-3 года

Пациентов, которые только планируют имплантацию, чаще всего беспокоит один вопрос:

«А вдруг имплант не приживётся?»

Этот страх абсолютно обоснован - лечение недешёвое, а потерять и зуб, и вложенные деньги никому не хочется.

Давайте разберемся, что врачи действительно называют "отторжением имплантата" и по каким причинам оно может возникнуть спустя много лет, когда, казалось бы, все давно прижилось

Что врачи называют «отторжением имплантата»

В быту "отторжением" называют любую ситуацию, когда имплантат приходится удалять. В клинической практике используют два разных понятия, и их важно не смешивать.

Неприживаемость имплантата - это ситуация, когда установленная конструкция не интегрируется в кость, то есть не происходит остеоинтеграция. Обычно это выявляют на контрольных рентгеновских снимках ещё до этапа постоянного протезирования. Это осложнение встречается редко - не более чем у 0,1% пациентов.

Периимплантит - воспаление костной ткани вокруг имплантата. Его провоцируют бактерии, которые попадают в пространство между десной и конструкцией.

В ответ кость начинает рассасываться, и при отсутствии лечения имплантат теряет стабильность. По последним данным частота периимплантита в мире - около 3%, и показатель практически не зависит от бренда имплантатов.

Так или иначе, периимплантит не всегда означает потерю имплантата. При раннем выявлении имплантат часто удаётся сохранить.

Когда может возникнуть проблема

Формально - на любом сроке, но характер рисков отличается.

• Сразу после установки основные опасения связаны с неприживаемостью - и это как раз самый редкий сценарий (порядка 0,1%).
• Периимплантиты, согласно систематическим обзорам, чаще фиксируются у пациентов, которые носят имплантаты более 5 лет, то есть речь идёт о долгосрочном периоде и накоплении факторов риска.

Кто виноват, если имплантат пришлось лечить или удалять

Формула "врач виноват" или "вина пациента" почти всегда слишком груба, но закономерность по срокам действительно прослеживается.

1. Краткосрочный период - до протезирования

Имплантат может не прижиться, если:

• хирург работал некачественным инструментарием или нарушил базовые требования к обработке зоны вмешательства;
• имплантат установлен рядом с гнойно-воспалительным очагом;
• место установки подготовлено недостаточно тщательно.

Отдельная ситуация - когда пациент утаивает данные о здоровье или сам не знает о проблемах, из-за чего врач не может оценить противопоказания. Внешне всё проходит спокойно, но организм может "не принять" конструкцию.

2. Первые 1-2 года после имплантации

Периимплантит в этот период чаще связан:

• с неправильным позиционированием имплантата (ошибка хирурга);
• с нарушением технологии протезирования (ошибка ортопеда).

Вклад пациента здесь тоже возможен - чаще всего в виде плохой гигиены и игнорирования контрольных визитов.

3. Долгосрочный период - после 2 лет

Активные изменения вокруг имплантата в основном завершены, и большинство факторов риска уже связаны с образом жизни и уходом:

• хроническое накопление зубного налёта вокруг имплантата и под десной;
• травмы;
• тяжёлые формы бруксизма;
• длительное лечение кортикостероидами.

По последним данным сахарный диабет не повышает риск периимплантита, если пациент получает лечение и контролирует уровень глюкозы.

Как понять, что с имплантатом что-то происходит

Пациентка обратилась в клинику с проблемами подвижности и отсутствия зубов. На верхней челюсти были удалены подвижные зубы и одномоментно установлены импланты. На нижней челюсти были удалены подвижные зубы и установлен пластинчатый протез Квадротти. На 3-й день был установлен адаптационный протез на верхнюю челюсть.

Чаще всего тревожные сигналы вполне заметны, даже на ранних этапах:

• отёк, покраснение или синюшность десны вокруг имплантата;
• кровоточивость при чистке;
• дискомфорт в зоне имплантата, особенно если он раньше отсутствовал.

Есть и менее очевидный сценарий: потеря кости вокруг имплантата может прогрессировать без яркого воспаления мягких тканей, и тогда пациент долго не замечает изменений. Именно поэтому профилактические осмотры и рентгеновский контроль - не формальность, а способ поймать проблему тогда, когда её ещё можно остановить без удаления.

Как лечат «отторжение» на практике

Пациент обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Были установлены одноэтапные импланты в области отсутствующих зубов. Эстетика зубного ряда была восстановлена в течение 3-х дней. Пациенту зафиксированы адаптационные протезы на время остеоинтеграции имплантов.

Тактика зависит от стадии, на которой пациент пришёл к врачу.

Начальные стадии периимплантита

Чаще всего обходятся без удаления имплантата: врач раскрывает участок со стороны воспалённых тканей, выполняет очистку имплантата и зоны кости, где началась резорбция, затем восполняет дефект костным заменителем и ушивает ткани.

По данным наблюдений, такой подход в большинстве случаев позволяет стабилизировать ситуацию и сохранить имплантат.

Запущенный периимплантит

Если имплантат подвижен, конструкцию удаляют. Это неприятно, но обычно не конец истории: лунка заживает по типу удаления зуба, и через 3-4 месяца возможно повторное вмешательство с установкой нового имплантата.

За чей счёт меняют имплантат, если он не прижился

Если имплантат на гарантии, производитель заменяет его бесплатно, а вот повторная операция и протезирование могут быть как бесплатными, так и платными - это зависит от гарантий клиники и условий договора.

Поэтому правильный шаг - до лечения уточнить, что именно покрывает гарантия: только изделие или также работу хирурга и ортопеда.

Как снизить риск проблем с имплантатом

Пациент обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти. В анамнезе были абсолютные противопоказания к имплантации. Восстановлена эстетика съемным протезом, который был установлен на 5-й день.

1. Выбирайте опытную связку "хирург + ортопед". В имплантации результат - это не какая-то одна операция, а последовательность этапов, где ошибки на протезировании способны обнулить идеальную хирургию, и наоборот.

2. Не скрывайте информацию о здоровье и лекарствах. Даже если кажется, что "это вообще не про зубы", для врача это может быть ключом к правильной тактике.

3. Гигиена - главный фактор в долгой дистанции. Чистка 2 раза в день щёткой и пастой, ежедневная очистка межзубных промежутков ёршиком, профессиональная гигиена каждые 6-12 месяцев - это не "советы для галочки", а реальная профилактика периимплантита.

3. Не терпите симптомы. Отёк, кровоточивость, болезненность при накусывании - не те вещи, которые "рассосутся сами". Чем раньше врач увидит проблему, тем выше шанс обойтись малой коррекцией и сохранить имплантат.

Если вы планируете делать имплантацию и находитесь в поисках надежных специалистов, которые гарантированно сделают свою работу - вы попали по адресу.

• Клиника Resmile является авторизованным центром производителя системы имплантации ROOTT, TRATE AG (Швейцария), которая дает гарантию на оригинальность используемых имплантов и материалов.
• Мы обеспечиваем поддержку наших пациентов (в том числе иногородних) на всех этапах лечения, а так же после его окончания.

Чтобы получить больше информации о нашей клинике, посмотреть наши кейсы и изучить порядок стоимости - переходите на наш сайт.

Там же можно записаться на бесплатную консультацию с нашим специалистом, который составит вам грамотную стратегию лечения.

🤎Дорогие читатели, напомним, что у нас есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно выкладываем результаты наших работ, разбираем щепетильные вопросы стоматологии, которые не всегда проходят цензуру здесь, а так же проводим АКЦИИ и КОНКУРСЫ.

Подписывайтесь на наш ТГ-канал (а если кому-то удобнее, то в группу ВК) и наблюдайте за постами!