Что делать, если причин бесплодия не одна, а несколько?
Пациентке 40 лет. Второй брак. В первом — двое детей, оба родоразрешения через экстренное кесарево сечение. Во втором браке — две внематочные беременности, в результате маточные трубы удалены.
На первичном приёме после УЗИ органов малого таза вопросов стало только больше: появилось подозрение на истончение рубца на матке после кесарева сечения.
Для уточнения ситуации пациентке провели МРТ и диагностическую гистероскопию.
При осмотре полости матки опасения подтвердились — выявлена несостоятельность послеоперационного рубца. В такой ситуации беременность противопоказана.
Что можно сделать?
В подобных случаях важно выстроить поэтапную тактику:
— с учётом возраста и снижения фолликулярного резерва — сначала программа ЭКО с криоконсервацией эмбрионов
— затем хирургическая коррекция (пластика рубца на матке)
— и только после восстановления — перенос эмбриона, когда матка готова к вынашиванию беременности
Это пример того, как даже при сочетании нескольких факторов можно найти безопасное решение и двигаться к результату шаг за шагом.