Когда речь заходит о факторах, влияющих на успех ЭКО, первое, о чём думают, — это возраст женщины. Но свежее исследование, представленное на ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), показывает, что возраст мужчины тоже имеет значение. Причём даже в тех случаях, когда используются молодые донорские яйцеклетки.
Что выяснили учёные
В исследовании проанализировали 1712 первых циклов донорства ооцитов, проведённых в шести клиниках Италии и Испании с 2019 по 2023 год. Донорам яйцеклеток было в среднем 26 лет, а женщинам-реципиентам — около 43 лет. Сперму использовали замороженную.
Всех мужчин разделили на две группы: младше 45 лет и старше 45 лет. Результаты оказались показательными.
Частота выкидышей. У пар, где мужчина был старше 45 лет, риск прерывания беременности достигал 23,8%. В группе с более молодыми мужчинами этот показатель был заметно ниже — 16,3%.
Успешные роды. В старшей группе беременность заканчивалась родами в 35,1% случаев, в младшей — в 41%.
При этом ключевые этапы — оплодотворение и развитие эмбрионов — проходили одинаково в обеих группах. Разница проявлялась позже, уже после наступления беременности.
Почему это происходит
Доктор Мария Кристина Гульельмо, эмбриолог из Eugin Italy, объясняет: с возрастом в сперматозоидах накапливаются ошибки. Стволовые клетки, из которых образуются сперматозоиды, делятся на протяжении всей жизни мужчины. Каждое деление — это риск новых мутаций. К 45 годам таких мутаций становится значительно больше.
Эти генетические изменения не всегда мешают оплодотворению. Эмбрион может нормально развиваться первые дни. Но на более поздних этапах, когда запускаются сложные программы роста, скрытые дефекты дают о себе знать — беременность прерывается.
Что это значит для пар, планирующих ЭКО
Раньше считалось, что если использовать молодые, здоровые донорские яйцеклетки, то возраст мужчины перестаёт быть значимым фактором. Новые данные опровергают это представление.
Для пар, где мужчина старше 45 лет, это повод:
- обсудить с репродуктологом возможные дополнительные обследования (например, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов);
- учитывать повышенный риск при планировании количества попыток;
- не возлагать всю надежду только на молодость донорских яйцеклеток.
Что говорят эксперты
Профессор Карлос Калхаз-Жорже, бывший председатель ESHRE, отмечает: эти данные должны учитываться при консультировании пар. Врачи обязаны информировать мужчин о том, что их возраст влияет на исход лечения не меньше, чем возраст женщины.
Сама доктор Гульельмо подчёркивает: следующий этап исследований — понять, какие именно механизмы связывают возраст отца с рисками для потомства. В частности, изучается возможная связь с неврологическими нарушениями у детей.
Коротко о главном
- Возраст мужчины старше 45 лет повышает риск выкидыша при ЭКО с донорскими яйцеклетками (23,8% против 16,3%).
- Частота успешных родов в этой группе ниже (35,1% против 41%).
- Причина — накопление мутаций в сперматозоидах с возрастом.
- Даже молодые и здоровые донорские яйцеклетки не компенсируют полностью этот фактор.
- Пары, где мужчина старше 45 лет, должны учитывать эти риски при планировании лечения.