Пациентов с этой стадией в больших городах относительно немного, но стоит чуть уехать из большого города и таких пациентов становится все больше.
Что происходит с лимфатическим сосудом:
Стенка сосуда полностью замещена соединительной тканью (грубая, не эластичная), мышечных клеток почти нет в стенке сосуда. Сам сосуда теряет сегментацию и становится по форме как труба. Лимфа движется в любом направлении, а не от периферии к центру, как должно быть в норме.
Как это выглядит клинически:
Отек носит постоянный характер. Самостоятельно он уже не проходит, но может колебаться в большую или меньшую сторону в течение суток. Кожа значительно утолщена. Подкожная жировая клетчатка может быть полностью или частично заменена фиброзом. Часто наблюдается деформация контура конечности, много кожных складок (где формируются опрелости и повышается риск развития лимфедемы). За счет деформации контура конечности эту стадию еще называют слоновость (элефантиаз).
Очень часто на это стадии отмечаются такие невоспалительные осложнения, как папилломы, грубые чешуйки кожи (гиперкератоз).
Что делаем:
1. Если есть возможность, идем к лимфологу. Надо срочно начинать убирать отек.
2. На этой стадии для уменьшения отека врач назначит комплексную противоотечную терапию с обязательным уходом за кожей, но не только увлажняющим кремом, но и специальными средствами, воздействующими на гиперкератоз и папилломатоз.
3. Когда отек будет убран или максимально уменьшен, врач подберет компрессионный трикотаж плоской вязки, покрывающий необходимые сегменты конечности.
4. Носим компрессионный трикотаж постоянно.
5. Ведем дневник измерений конечности
6. Ухаживаем за кожей
7. Несколько раз в неделю (после завершения противоотечной терапии) делаем самостоятельный лимфодренажный массаж и самостоятельно бинтуем конечность
8. Обязательно вводим в ежедневную рутину физические нагрузки
9. Избегаем аппаратную пневмокомпрессию.
ЛЕЧЕНИЕ (устранение отека консервативно) МОЖЕТ БЫТЬ ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНЫМ!!!
Эта стадия НЕ ОБРАТИМА!
Из хирургии:
Только липосакция и иногда пересадка лимфоузлов.
Есть методика, когда при выраженном фиброзе подкожной жировой клетчатки сразу после липосакции удаляют часть кожи с клетчаткой. На мой взгляд, это избыточно, так как кожа у пациентов с липедемой отлично сокращается, только очень медленно и только на адекватной компрессионной терапии. Но есть те, кому нужен результат сразу – тогда можно и иссечь лишнее.
Резюме:
Желаю всем, кто столкнулся с лимфедемой, как можно скорее найти своего врача и не допускать развития 3й стадии ❤️