28 марта 2026 года в рамках конгресса ACC в Новом Орлеане, США был представлен доклад Шепалом К. Доши (Shepal K. Doshi, MD) по исследованию CHAMPION-AF.
Одновременно результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine, что подчёркивает высочайший уровень значимости работы для профессионального сообщества
Это действительно очень важное исследование. Оно касается практического вопроса: можно ли у части пациентов с фибрилляцией предсердий заменить постоянный приём антикоагулянтов установкой окклюдера в ушко левого предсердия. Напомню, что именно в этом участке сердца при фибрилляции предсердий чаще всего и образуются тромбы, которые затем могут привести к инсульту. До сих пор окклюдер в основном воспринимался как решение для тех, кому трудно или опасно долго принимать препараты, разжижающие кровь. Теперь же исследователи проверили более смелую идею: а можно ли рассматривать его как реальную альтернативу и у тех, кто в целом может принимать НОАК.
Формально результаты оказались для окклюдера благоприятными: по основному комбинированному показателю он был признан «не хуже» антикоагулянтов. Это значит, что в рамках статистических правил исследования устройство показало сопоставимый результат. Но здесь очень важно не упростить вывод слишком сильно.
В группе окклюдера всё же было несколько больше неблагоприятных событий и, что особенно важно, несколько больше ишемических инсультов. Поэтому говорить, что окклюдер однозначно лучше или что теперь он должен заменить таблетки всем подряд, было бы неправильно.
Сильная сторона окклюдера в этом исследовании — снижение клинически значимых кровотечений вне самой процедуры. И это, безусловно, значимо: для многих пациентов именно страх кровотечений становится главным ограничением длительной антикоагуляции.
Работа не отменяет стандартное лечение антикоагулянтами, но делает разговор о профилактике инсульта при фибрилляции предсердий более персонализированным. Теперь у кардиологов и пациентов появляется больше оснований обсуждать разные стратегии и искать действительно лучший выбор для конкретного человека.
Мне очень близка именно такая кардиология — персонализированная, внимательная к рискам, обстоятельствам и конкретному человеку, а не только к усреднённой схеме и статистике.
Ваша
Мария Чайковская
