Сезон цветения уже начался, как и привычное: «Опять аллергия, достала». Но давайте копнём глубже. Тема сложная и в ней серьёзно расходятся позиции даже внутри медицинского сообщества.
Главный вопрос, который я хочу разобрать: есть ли связь между состоянием желудочно-кишечного тракта и аллергией?
Ответ: да. Но с огромными оговорками, потому что есть истинная и псевдоаллергия, и их очень важно различать, потому что помощь будет разная.
Истинная аллергия или псевдоаллергия
Истинная аллергия — это генетически детерминированное заболевание. Она проявляется повышением специфических иммуноглобулинов Е к определённому аллергену. Берёза, ольха, арахис, молоко — неважно. Важен механизм: это иммунный ответ на конкретный белок.
Псевдоаллергия — это всё остальное: гистаминоз, синдром активации тучных клеток, реакции на фоне дефекта гена диаминооксидазы (DAO). Иммуноглобулины Е здесь ни при чём, а симптомы могут быть те же: зуд, сыпь, отёки, насморк.
Почему это важно разделять?
Потому что лечится по-разному. Совсем.
СПЭП
Синдром повышенной эпителиальной проницаемости (СПЭП) или в простонародье «дырявый кишечник» — состояние, когда слизистый слой истончается, барьер перестаёт работать, и в кровь попадает то, что попадать не должно.
Причины:
🔻 возраст (дети до 5 лет);
🔻 заболевания ЖКТ;
🔻 погрешности в питании;
🔻 хроническое воспаление.
Результат: псевдоаллергические реакции, которые легко спутать с истинной аллергией. И если работать с кишечной стенкой, эти реакции уходят.
У ребёнка до 4-5 лет истинная аллергия редко встречается изолировано. Просто потому что синтез специфических иммуноглобулинов Е ещё не запущен как следует.
Те самые «диатезы», которые пугают молодых мам — это несовершенство кожного барьера, незрелость кишечной стенки, транзиторные ферментативные нарушения.
Это не аллергия. Это состояние созревания. И подход здесь должен быть совершенно другой.
Что скрывается за маской аллергии?
Грамотные иммунологи-аллергологи (даже самые доказательные) подтвердят: за симптомами аллергии может скрываться куча всего:
🔻 системный кандидоз;
🔻 паразитозы;
🔻 синдром активации тучных клеток;
🔻 дефицит DAО, СПЭП.
Поэтому прежде чем ставить себе пожизненный диагноз и исключать все продукты подряд, надо разобраться — а что на самом деле происходит?
Тесты на пищевую непереносимость
Immunohealth, FOX-тесты и подобные исследования вызывают много споров. Но я скажу так: они могут быть полезны, если правильно понимать их смысл.
Они оценивают не аллергию, а реакцию на продукты, которые раздражают кишечную стенку. Исключение таких продуктов на 2-3 месяца позволяет залечить слизистую, снизить воспаление и убрать псевдоаллергические реакции.
Это не про пожизненные запреты. Это про временную элиминацию, чтобы дать кишечнику передышку.
Что делать?
У меня ребёнок с подтверждённой истинной аллергией на берёзу (да, генетика, иммуноглобулины Е, всё по учебнику). И одновременно — псевдоаллергические реакции на фоне особенностей кишечного барьера.
Их приходится лечить по-разному:
🔹 Истинная аллергия — максимальное устранение аллергена, АСИТ, антигистаминные, иногда смена региона в сезон цветения.
🔹 Псевдоаллергия — работа с кишечником, исключение гистаминолибераторов (не всех продуктов подряд, а именно провокаторов), протекторы слизистой, ферменты, нутритивная поддержка.
👉🏻 Аллергия и ЖКТ связаны напрямую, если речь о псевдоаллергии.
👉🏻 И связаны косвенно, если речь об истинной аллергии (потому что здоровый кишечник хотя бы не усугубляет).
Поэтому, если у вас или вашего ребёнка есть симптомы, похожие на аллергию, — не спешите ставить крест на продуктах и пить антигистаминные пачками. Возможно, это не аллергия.
Будем дальше разбирать эту тему — у меня много пациентов с псевдоаллергическими реакциями, и генитальными, и кожными. У многих иммунологи-аллергологи уже сняли диагноз аллергии после всех тестов. А симптомы оставались. И уходили они только после работы с ЖКТ.
Так что тема глубже, чем кажется.
Интересно вам такое? Делитесь в комментариях ⬇️
Ваш доктор Эля ❤️