Смотрю последние новости и вижу очередной медицинский указ. Правительство решило, что теперь экстренная бригада обязана долетать до пациента максимум за двадцать минут.
Звучит просто отлично, особенно для тех, кто часами ждал врачей с высокой температурой. Но если вчитаться в документ, всплывает интересная деталь. Регионам официально разрешили менять этот норматив под себя. Местные власти могут учитывать:
- Плотность населения
- Состояние местных дорог
- Суровый климат региона
И вот тут возникает логичный вопрос. Как вообще можно требовать единый жесткий стандарт в нашей огромной стране, где между соседними деревнями порой не километры, а целые сутки пути по бездорожью.
Что кроется за красивыми цифрами
Стало жутко интересно разобраться, что на самом деле прячется за этими громкими двадцатиминутными нормативами. Это реальная забота о людях или просто очередная дубинка для проверяющих органов, чтобы штрафовать и без того замученных медиков.
Я нашел подробный разбор этой ситуации от практикующего врача Максима Стародубцева. Он много лет отдал работе на экстренных вызовах и отлично знает систему изнутри. Его взгляд на проблему оказался куда глубже банальных минут доезда.
Максим прямо говорит, что сам по себе норматив времени не менялся уже очень давно. Плюс-минус пара минут никакой реальной погоды не делают. Настоящий корень зла лежит совершенно в другом месте.
Скорая как дорогая заплатка
Наша экстренная служба досталась нам как передовое достижение советских времен. Но сейчас она превратилась в дорогую спасательную заплатку. Эта сложная система с машинами и круглосуточными бригадами просто отдувается за полностью проваленную работу обычных городских поликлиник.
Все мы прекрасно знаем, что творится в поликлиническом звене:
- Бесконечные очереди в коридорах
- Жуткий дефицит профильных кадров
- Дикая административная нагрузка на врачей
Врачи просто физически не в состоянии нормально лечить людей. В итоге все внимание недовольного общества переключается на бригады по вызову. Приехали поздно, не то сказали, не так посмотрели. А ведь если разобраться, работа сотрудников на выезде должна быть максимально простой.
Бригада вообще не должна устраивать полноценное лечение у вас дома. Их главная задача это быстро приехать, правильно оценить тяжесть состояния и оперативно довезти человека до ближайшей больницы, где есть нормальное оборудование.
Медицинское такси с мигалкой
Но что происходит в реальности. Люди вызывают медиков при малейшем чихе просто потому, что не могут или не хотят пробиваться с боем к своему участковому терапевту. Получается, что уставшие фельдшеры работают за всю российскую медицину разом.
Сегодня у медиков на выезде есть очень жесткий юридический стопор. Если врач решит лечить вас прямо в квартире и даст какую-то таблетку, он берет на себя колоссальную ответственность. Не дай бог он ошибется. Врача просто затаскают по судам.
Поэтому система сейчас работает по принципу такси с медицинским сопровождением. Приехали, загрузили человека на носилки, поддержали базовые жизненные показатели в дороге и сдали дежурному в приемный покой. Это безопасно для врача, претензий нет.
Бумажное рабство врачей
Как же вытащить медицину из этой ямы. Ответ очевиден: нужно срочно спасать работу обычных терапевтов. И первое, что нужно сделать железобетонно, это убрать с плеч врачей бесконечную бюрократию.
Сейчас любой специалист работает исключительно на красивую отчетность. Главная забота современного врача это не вылечить больного, а правильно заполнить все электронные формы.
Из тех скромных минут, что отведены на прием, львиная доля уходит на стук по клавиатуре. Живой человек со своими жалобами отходит на второй план.
Когда ситуация реально изменится
Важно сдать правильный отчет, а проблемы пациента уже вторичны. Отсюда берутся психологические травмы, быстрое выгорание и полное нежелание работать в профессии.
Вот когда у нас получится сломать эту систему бумажного рабства, качество лечения моментально пойдет вверх. Терапевтам станет реально интересно работать. Они начнут вникать в анамнез и работать на опережение болезней.
И вот только тогда наша экстренная служба сможет наконец-то спокойно выдохнуть. Количество ложных вызовов резко упадет. Бригады перестанут работать таксистами и превратятся в оперативную реанимацию, которая будет выезжать только к действительно тяжелым больным.