Поясничная грыжа редко остается незамеченной. По каким симптомам можно её определить, как она может "маскироваться" и в каком случае нужно незамедлительно обращаться в скорую помощь, рассказал кандидат медицинских наук, нейрохирург НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Евгений Байков.
НМИЦ имени Приорова (Москва) - крупнейший федеральный научный центр травматологии и ортопедии, где оказывается высокотехнологичная медицинская помощь пациентам любого возраста и используются роботизированные технологии в лечении ортопедических и нейроортопедических патологий.
Как болит поясничная грыжа - это всегда острая боль или есть еще характерные симптомы?
- К боли почти всегда присоединяются дополнительные симптомы. Это парестезии - онемение, жжение, «бегающие мурашки» в стопе или пальцах. Это может быть мышечная слабость, когда нога становится «ватной», человек начинает приволакивать стопу, ему трудно стоять на пятке или носке, или подкашивается в коленном суставе.
Есть редкие, необычные признаки грыжи?
- Грыжа — виртуоз маскировки. Иногда она бьет по органам-мишеням, не связанным напрямую со спиной.
К атипичным проявлениям относят:
- Псевдовисцеральные боли. Грыжа верхнепоясничного отдела (L1-L2) может имитировать почечную колику или боли при аппендиците из-за иррадиации в пах и низ живота.
- Сосудистые нарушения. Редко, но встречается рефлекторный спазм артерий ноги: конечность бледнеет, холодеет, пульс на стопе ослабевает. Пациент попадает к сосудистому хирургу, а проблема — в позвоночнике.
- Вегетативные «звоночки»: сухость или шелушение кожи только на одной ноге, локальное выпадение волос на голени из-за нарушения трофики тканей.
Какие самые опасные симптомы?
- Есть симптомы, при которых визит к врачу должен быть не просто срочным, а экстренным. Промедление здесь грозит необратимой инвалидностью.
- Это синдром конского хвоста. Абсолютная катастрофа. Если грыжа пережимает пучок нервных окончаний, у человека отказывают тазовые органы: развивается задержка или недержание мочи и кала, исчезает чувствительность в области промежности («седалищная анестезия»). Счет идет на часы.
- Еще одно жизнеугрожающее состояние – это прогрессирующий паралич. Если слабость в стопе нарастает с каждым днем, и вы перестали чувствовать ногу, это критическая компрессия нерва.
Симптомы зависят от локализации грыжи?
- Да, «этаж» поражения диктует географию страданий.
Шейный отдел:
Симптомы: Ноющие или стреляющие боли в шее, иррадиирующие в лопатку, плечо, пальцы рук. Головные боли (цервикогенная цефалгия), головокружение. Онемение пальцев рук. Слабость в различных группах мышц руки: сгибание или разгибание в плече, предплечье, кисти.
Грудной отдел:
Симптомы: Самый редкий и коварный вид. Боль носит опоясывающий характер, усиливается при вдохе и чихании. Часто имитирует межреберную невралгию, стенокардию (боли за грудиной) или боли в желудке. Это «хамелеон» среди грыж.
Поясничный отдел:
Симптомы: Боль концентрируется в пояснице и уходит в ягодицу, бедро, голень, стопу. В зависимости от уровня поражения страдает либо подъем стопы (L4-L5), либо отталкивание носком (L5-S1). Часто сопровождается сколиотической позой (человека «перекашивает» из-за мышечного спазма).
Источник статьи: соцсети НМИЦ имени Приорова, "АиФ".