Детская гастроэнтерология — одна из самых востребованных областей медицины, ведь проблемы с пищеварением у детей встречаются очень часто. Однако, к сожалению, в этой сфере существует немало анализов и исследований, которые не несут реальной пользы для диагностики и лечения, но при этом отнимают у семьи время, нервы и деньги. Давайте подробно разберёмся, какие анализы чаще всего оказываются бесполезными, почему их назначают и как действительно стоит поступать в подобных ситуациях.
Кал на лактазную недостаточность
Лактазная недостаточность — это состояние, при котором организм ребёнка не может полноценно переваривать молочный сахар (лактозу). Симптомы обычно очень яркие: вздутие живота, боли, жидкий пенистый стул после употребления молока или молочных продуктов.
Почему анализ бесполезен:
Диагноз ставится на основании клинической картины. Если после стакана молока у ребёнка появляются характерные симптомы, этого уже достаточно для постановки диагноза. Лабораторные тесты на лактазную недостаточность сложны, дороги и часто дают ложные результаты. В большинстве случаев подтверждение анализом не требуется.
Кал на дисбактериоз
Этот анализ очень популярен в России и странах СНГ. Родители сдают кал ребёнка, чтобы узнать, каких бактерий «не хватает» или «слишком много» в кишечнике.
Почему анализ бесполезен:
В кишечнике человека обитают тысячи видов бактерий. Анализ на дисбактериоз определяет рост всего 15–20 видов, которые способны выжить в лабораторной среде. Это капля в море! Результаты этого анализа крайне непостоянны и зависят от того, что ребёнок ел накануне, как был собран стул и даже от времени доставки в лабораторию. В международных рекомендациях такого анализа нет. Для диагностики кишечных инфекций существуют гораздо более точные методы (например, посев на дизгруппу).
Генетический тест на лактазную недостаточность
Сейчас модно сдавать генетические тесты на всё подряд, в том числе и на переносимость лактозы.
Почему анализ бесполезен:
Генетический тест выявляет только так называемую «взрослую» форму лактазной недостаточности, которая проявляется у подростков и взрослых. У маленьких детей встречается тяжёлая врождённая форма, которая даёт о себе знать с первых дней жизни (сильная диарея, обезвоживание). Её невозможно пропустить. Если же у ребёнка просто болит живот от молока, генетический тест ничего не добавит к клинической картине.
ХМС по Осипову (хромато-масс-спектрометрия)
Это модное и дорогое исследование, которое обещает показать «микробную карту» всего организма по капле крови или кала.
Почему анализ бесполезен:
Метод определяет продукты жизнедеятельности микробов, но не говорит о том, живы ли эти бактерии сейчас и вредят ли они организму. Нет единых норм для расшифровки результатов. Разные врачи могут интерпретировать одну и ту же «карту» совершенно по-разному. Даже если анализ покажет «дефицит» какой-то бактерии (например, моракселлы), не существует препаратов, которые могли бы её «поднять». Это исследование не входит ни в один стандарт лечения.
Зонулин в кале
Зонулин — это белок, который регулирует проницаемость стенок кишечника. Анализ на него часто предлагают для диагностики «дырявого кишечника».
Почему анализ бесполезен:
Повышенная проницаемость кишечника — это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-либо заболевания (например, целиакии или воспаления). Если у ребёнка есть симптомы серьёзной патологии, врач будет искать её другими способами. Анализ на зонулин не помогает поставить диагноз и не влияет на выбор лечения.
ImmunoHealth — тест на скрытую пищевую непереносимость
Этот тест обещает выявить продукты, которые «тайно» вредят ребёнку, по анализу крови на антитела IgG.
Почему анализ бесполезен:
Антитела IgG — это клетки памяти. Они показывают лишь то, что ребёнок когда-либо ел этот продукт. Это абсолютно нормальная реакция иммунной системы. Наличие IgG к яблоку или курице не означает непереносимость! Самый точный способ выявить пищевую аллергию или непереносимость — вести пищевой дневник и наблюдать за реакцией организма.
Антитела класса IgG к лямблиям
Лямблиоз — паразитарная инфекция. Часто врачи назначают анализ крови на антитела IgG к лямблиям.
Почему анализ бесполезен:
IgG сохраняются в крови годами после перенесённой инфекции. Положительный результат означает лишь то, что организм встречался с лямблиями в прошлом. Это не значит, что они есть сейчас и их нужно лечить. Лечение паразитов по анализу крови IgG может привести к бесконечному курсу таблеток без всякого смысла.
Антитела к хеликобактеру в крови для контроля лечения
Хеликобактер пилори — бактерия, вызывающая гастрит и язву. После курса антибиотиков важно убедиться, что бактерия уничтожена.
Почему анализ бесполезен:
Как и в случае с лямблиями, антитела в крови (IgG) исчезают очень медленно. Даже если бактерии в желудке уже нет, анализ крови может оставаться положительным ещё полгода или год. Для контроля лечения нужно сдавать либо анализ кала на антиген хеликобактера, либо делать дыхательный тест.
Заключение
Современная медицина предлагает огромное количество исследований, но далеко не все из них нужны вашему ребёнку. Ориентируйтесь на рекомендации доказательной медицины и опытного врача.
Сэкономленные деньги и время лучше потратить на качественное питание, прогулки на свежем воздухе или совместный семейный отдых — это принесёт гораздо больше пользы для здоровья кишечника и всего организма ребёнка, чем бессмысленные анализы.