У москвички провалился нос после ковыряния в нём. Звучит как сюжет для хоррора, но, увы, это суровая медицинская реальность. Девушка отдирала корочки в носу, пока часть перегородки не исчезла. Оказалось, она годами снимала не просто корки, а куски собственного хряща, который медленно разрушался из-за аутоиммунного воспаления стенок сосудов.
Давайте разберём, как такое возможно.
Все начинается с субатрофии слизистой, которая переходит в полную атрофию. Надкостница и надхрящница, лишаясь питания, высыхают и перестают выполнять свои функции. Технически это часто происходит так: у двух третей людей перегородка носа искривлена. Воздух с силой бьёт в самую выступающую точку - гребень или шип перегородки, пересушивая это место. Слизистая, пытаясь защититься, образует корку. И здесь пациент совершает первую ошибку.
Вместо того чтобы её смягчать, увлажнять и идти к лор - врачу, человек начинает корку сковыривать. В ход идут ногти, шпильки, булавки, канцелярские предметы - всё, что есть под рукой. Образуется кратерообразное углубление, дефицит ткани. Слизистой становится хуже, новая корка нарастает больше. Она доставляет ещё больше неудобства, и пациент срывает её снова. Цикл повторяется, углубление растёт вглубь и вширь. Если процесс двусторонний, два «кратера» идут навстречу друг другу.
Пациент может начать сильно сморкаться, пытаясь извлечь корки. Резкое повышение давления травмирует слизистую. В какой-то момент это приводит к перфорации перегородки носа, то есть появляется дырка. Далее следует иссушение хрящевого и костного отдела. Когда перегородка высыхает настолько, что уже не может держаться, пациент может её высморкать или вытащить, как большую корку. В богатой сосудами зоне Киссельбаха хронический спазм приводит к атрофии. Каркасность перегородки теряется, и нос проваливается.
По факту, перегородки у пациентки не осталось.
Это называется седловидная деформация, когда нос напоминает седло с углублением. Лечение сложное. Требуется взять трансплантат. Аллотрансплантат — это собственная кость или хрящ пациента, обычно последнее ребро. Гетеротрансплантат - искусственный материал, полимер. Но проблема ещё и в том, чтобы натянуть слизистую и закрыть дефект. Её берут со дна полости носа. Это сложная реконструктивная операция. Иногда наружный нос корректируют сразу, но не всегда это технически возможно.
Резюмирую как лор - врач: не сморкайтесь резко и не ковыряйте корки в носу. Кажущийся безобидным ритуал может привести к необратимым последствиям.
Ваше здоровье в ваших руках, а моя задача - помочь его сохранить. Если вам нужна моя консультация, контакты в шапке профиля.
Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, ведь только подписчики могут комментировать материалы и задавать вопросы.
Ещё больше полезных статей на сайте