В моей практике часто случается классический запрос “из рекламы”.
Недавно в клинику, где я работаю, пришел мужчина с твердым убеждением: “Доктор, я постоянно устаю. Сосед сделал курс капельниц для очистки печени и теперь летает. Хочу так же!”.
Спойлер: капельницу мы так и не поставили. И вот почему.
Как врач, работающий по принципам доказательной медицины, я не выполняю процедуры “по заказу”. Мой алгоритм всегда начинается с глубокой диагностики, а не с выбора препарата по прайсу. Пациент сдал анализы, которые я назначила по клинической картине, жалобам, анамнезу пациента. Картина оказалась, мягко говоря, неожиданной.
1. Почки на пределе
Анализы показали, что показатели креатинина и мочевины значительно повышены. Вводить в такой ситуации мощные дозы витаминов или солевых растворов- нанести прямой удар по почкам. Такая “бодрость” могла закончиться экстренной госпитализацией.
2. Мнимый дефицит
Пациент был уверен, что у него “закончились витамины”. На деле уровень ферритина и группы B был в норме. А истинная причина разбитости крылась в щитовидной железе - уровень ТТГ зашкаливал. Капельницы здесь были бы так же полезны, как подорожник при переломе.
3. Забытая аллергия
В процессе беседы выяснилось, что у пациента в анамнезе была серьезная аллергическая реакция, о которой он “забыл” упомянуть. Тем самым резко уменьшилось количество препаратов, которые мы могли бы теоретически вводить ( если бы были показания). Для многих инфузионная терапия - просто «витаминки», но на деле это серьезное медицинское вмешательство.
Мое решение
Я отказала в инфузиях и направила пациента к эндокринологу.
Результат? Через месяц работы с гормонами бодрость вернулась без единого прокола вены. Пациент зашел поблагодарить: “Доктор, спасибо, что не стали капать всё подряд, а нашли реальную причину”.
Вывод: IV-терапия - серьезное лечение, а не сервисная услуга в спа-салоне. Моя задача -сохранение вашего здоровья, даже если для этого нужно сказать “нет” вашему запросу.
А как считаете вы: должен ли врач просто выполнять пожелания пациента или его задача искать истину, даже если пациент спорит? Пишите свое мнение в комментариях!