Имплантация зубов — это непростая и довольно травматичная манипуляция, которая чревата массой осложнений, одно из которых — отторжение импланта. У нас на канале уже была статья о том, какие импланты выбрать.
В этой статье разберем подробно причины отторжения зубных имплантов, симптомы, по которым можно понять, что что-то пошло не так, а также методы диагностики и исправления проблемы и меры профилактики.
Что такое отторжение зубных имплантов? Это осложнение, которое возникает после имплантации, когда вживленный штифт теряет связь с костной тканью.
По периодам выделяют раннее отторжение, которое случается в течение первых нескольких недель после установки импланта, и позднее, которое происходит спустя год и более после манипуляции. Исходя из этих данных, уже можно приблизительно понять причину отторжения и какими будут меры по устранению.
Основные причины отторжения зубных имплантов
Если мы наблюдаем раннее отторжение, то обычно оно связано с воспалением, инфекцией и нарушением процесса заживления. Позднее отторжение в большинстве случаев связано с перегрузкой импланта, хроническим воспалением (периимплантитом) или общим ухудшением состояния здоровья пациента.
В остальном, причины, вызывающие симптомы отторжения зубного импланта, по большей части идентичны.
1. Врачебная ошибка, нарушение протокола имплантации, непрофессионализм имплантолога
— неверная/недостаточная диагностика состояния здоровья и костной ткани пациента;
— неточный выбор импланта, его размера и конструкции;
— установка штифта под неверным углом;
— перегрев тканей при подготовке отверстия под штифт;
— нестерильность рабочего места и инструментов.
2. Выбор некачественного импланта. От качества импланта напрямую зависит успех приживления, поэтому клиники, дорожащие своей репутацией и здоровьем пациентов, сотрудничают только с проверенными компаниями и всегда устанавливают конструкции исключительно из биосовместимых материалов, что существенно ускоряет и упрощает процесс приживления и практически сводит на нет риски отторжения. Да, стоимость таких имплантов будет значительно выше, но это тот самый случай, когда экономия может обернуться потерей здоровья и огромными тратами на его последующее восстановление.
3. Возникновение аллергии на материал из которого изготовлен имплант. И тут мы снова помним о том, что чем дешевле конструкция — тем выше вероятность возникновения аллергической реакции (хотя у некоторых пациентов такое случается даже с титановыми сплавами, однако процент таких случаев крайне мал).
4. Нарушение пациентом предписаний врача в период восстановления, а также некорректная эксплуатация импланта в долгосрочной перспективе — одни из частых причин возникновения отторжения имплантов.
— посещение бани и сауны в первые дни после операции;
— прием алкоголя;
— курение — по статистике у курящих пациентов периимплантит и отторжение имплантов наблюдаются в три раза чаще, чем у некурящих;
— тяжелые физические нагрузки в период приживления импланта;
— недостаточный уход за полостью рта;
— избыточная нагрузка на имплант — это касается как всего срока восстановления после манипуляции, так и периода, спустя несколько лет после фиксации импланта.
5. Ухудшение общего состояния здоровья пациента — проявляется спустя несколько лет после фиксации импланта. Спусковым крючком, запускающим механизмы отторжения конструкции, могут стать: онкология, ВИЧ, диабет, остеопороз и другие заболевания, сопровождающиеся снижением иммунных сил организма.
Симптомы отторжения зубного импланта
Симптомы отторжения зубного импланта во многом идентичны ощущениям, которые испытывает пациент в процессе заживления в послеоперационный период. По каким же признакам можно понять, что что-то пошло не так?
- острая боль в зоне имплантации, которая не проходит больше недели и усиливается при механическом воздействии на имплант;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- локальное воспаление десны;
- выраженный отек десны и лица;
- кровянистые или гнойные выделения из десны;
- неприятный запах из-под заглушек, установленных на имплант;
- подвижность конструкции;
- заметная рецессия десны, вплоть до обнажения края импланта, что, к слову, не всегда свидетельство отторжения импланта.
На разных этапах после фиксации импланта эти показатели могут проявляться с разной степенью интенсивности, а могут и вовсе отсутствовать, например, периимплантит (воспаление костной ткани) долгое время может никак себя не обнаруживать, а результате приведет к разрушению костной ткани и утрате импланта. Вот почему так важны профилактические приемы стоматолога — чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить его развития в запущенные формы. Но к этому мыы еще вернемся, а пока поговорим о диагностике.
Методы диагностики отторжения зубного импланта
Если вы обнаружили один или несколько симптомов из вышеперечисленных, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Обращаться нужно в ту же самую клинику, где проводилась фиксация импланта. Кстати, подавляющее большинство медицинских учреждений дают бессрочную гарантию на импланты, поэтому даже спустя много лет у вас есть возможность бесплатно пройти лечение и замену конструкции (об этом должно быть указано в договоре, который клиника заключает с каждым пациентом еще до установки импланта).
Как проходит диагностика отторжения импланта?
▫️доктор проводит визуальный осмотр и собирает анамнез: какие симптомы, как давно они появились, были ли изменения общего состояния пациента — по этим показателям врач ориентируется, какие дополнительные обследования назначить пациенту;
▫️далее пациента направляют на лучевую диагностику: КТ, рентген или ортопантомографию, чтобы оценить состояние костной ткани, а также увидеть, где штифт находится в плотном контакте с тканью, а где есть отслойки;
▫️при необходимости дополнительно проводят ряд лабораторных тестов и исследований для определения микрофлоры полости рта и возбудителей воспалительного процесса (если он присутствует).
Лечение отторжения зубного импланта
Методы устранения проблемы отторжения зубного импланта будут напрямую зависеть от своевременности обращения пациента в клинику, что является определяющим фактором в принятии решения: оставить пациенту имплант или удалить.
✔️ Так на ранних стадиях отторжения возможно консервативное или микрохирургическое лечение направленное на устранение очага воспаления и сохранение импланта. Для этого область импланта обеззараживают, очаги инфекции и пораженные ткани удаляют, а пациенту назначают курс антибиотиков. Этот метод дает положительный результат лишь на ранних стадиях при условии неподвижности конструкции.
✔️ При средней стадии отторжения, когда имплант все еще можно сохранить, оголенная поверхность штифта очищается, проводится антисептическая обработка при помощи ультразвука, после чего проводится костная пластика атрофированной ткани, а также пластика десны. Если отторжение произошло из-за перегрузки, то положение конструкции корректируется.
✔️ Если отторжение запущено, а штифт подвижен, то для ликвидации очага воспаления и сохранения остаточной костной ткани, имплант приходится удалять. Для этого врач снимает коронку со штифта, извлекает сам штифт, все измененные ткани иссекаются хирургически, при необходимости проводится костная пластика и обязательная медикаментозная терапия антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Установка нового импланта (реимплантация) проводится не ранее, чем через 3 месяца после полного выздоровления пациента.
Важно! На какой бы стадии не находилось отторжение зубного импланта, самолечение здесь не работает. Никакие примочки, растирки и полоскания не помогут, поскольку очаг воспаления внутри. А самостоятельно назначенный курс антибиотиков и вовсе может сделать последующее лечение у врача неэффективным. Поэтому ни в коем случае не рискуйте и не занимайтесь самолечением — вы потеряете здоровье и пропустите момент, когда имплант еще можно сохранить.
Профилактика отторжения зубного импланта
Современная стоматология позволяет устанавливать импланты высочайшего качества, что сводит риск отторжения практически к нулю, поэтому бояться имплантов не нужно. Для понимания, по статистике импланты изготовленные в России отторгаются в 5% случаев, тогда как импланты производства Германии и Швейцарии и вовсе не приживаются лишь у 2-3% пациентов.
Но несмотря на такую радужную статистику, нельзя забывать и о своей мере ответственности за хорошее приживление конструкции.
Какие условия необходимо соблюсти, чтобы избежать отторжения импланта?
▪️ Отнеситесь со всей ответственностью к выбору клиники, где планируете устанавливать импланты, ведь на начальном этапе приживления высокий профессионализм имплантолога — это 90% успеха. Обязательно поинтересуйтесь, каким оборудованием укомплектована клиника, есть ли у врачей необходимые лицензии и сертификаты на оказание услуг имплантации.
Стоит ли доверять отзывам в интернете? Тут не все однозначно, поскольку большинство из них (как хорошие, так и плохие) проплачены либо самой клиникой, либо ее конкурентами. Поэтому надежнее будет ориентироваться на рекомендации своего лечащего стоматолога или отзывы знакомых, которые прибегали к услугам этого доктора.
▪️ Не забудьте поинтересоваться гарантией как на саму выполненную работу, так и на импланты. Большинство клиник дают бессрочную гарантию, что дает вам право в любой момент, независимо от вашего материального положения, прийти и исправить недочеты.
▪️ Полностью доверьтесь доктору. Это касается: ваших заболеваний, вредных привычек, любых сомнений — честно расскажите обо всем на первой же консультации, это крайне важно для составления доктором объективной клинической картины от которой напрямую будет зависеть корректность плана лечения.
▪️ В выборе системы имплантации решающее слово также лучше оставить за врачом. В идеале, если он порекомендует вам импланты, которые находятся на вооружении имплантологов не первый год и уверенно зарекомендовали себя как надежные и заслуживающие доверия.
▪️ После фиксации импланта строго следуйте всем предписаниям врача. Если вам назначены какие-то препараты — принимайте их без пропусков, вовремя приходите на последующие приемы и тщательно следите за гигиеной полости рта (это условие важно соблюдать всегда).
▪️ По возможности откажитесь от вредных привычек, особенно в первые недели после проведения манипуляции.
▪️ Ни в коем случае не допускайте перегрузки импланта — ни в первые недели после фиксации, ни в дальнейшем. Соблюдайте правила эксплуатации, которые вам озвучил доктор.
▪️ Следите за общим состоянием своего здоровья, старайтесь не допускать обострения хронических недугов.
▪️Не пропускайте профилактические приемы у стоматолога, а при малейшем дискомфорте немедленно отправляйтесь к врачу, даже если были на приеме позавчера. Помните, что отторжение имплантов, как и любое другое заболевание, проще и дешевле предотвратить, чем бороться с его запущенными последствиями.
Предвосхищая ваши вопросы, сразу скажу, что сам я имплантацией не занимаюсь, но если у моих пациентов возникает такая необходимость, то направляю их к проверенным годами практики коллегам, в профессионализме которых не сомневаюсь.
Желаю всем красивых улыбок, берегите себя и свое здоровье, а я как всегда рад вам в своих соцсетях и на консультациях.