ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ПРОЧИТАТЬ ЭТУ СТАТЬЮ
Сидя на работе или дома перед сном, мы с удовольствием читаем статьи о том, как войска Чингисхана пересекали могучие сибирские реки, и о том, как сложилась судьба исполнительницы хита из легендарного советского кино. Хотя среди нас найдется немного людей, которым действительно предстоит переправлять кавалерийские полки через полноводную реку или быть исполнителями всесоюзного хита.
С одной стороны, в прочтении статей такого рода нет ничего плохого, сам ими частенько зачитываюсь. Но при этом мы часто забываем уделять достаточно внимания информации о собственном здоровье. Предлагаю исправить это упущение и уделить пару минут прочтению прямо сейчас.
Какие основные вопросы возникают при упоминании о таком страшном заболевании? Как им не заболеть? Как проверить, есть ли рак желудка? Как выявить его на ранней стадии, желательно без хождения по многим врачебным кабинетам и сдачи кучи анализов? На все эти вопросы я дам четкие ответы в данной статье.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
Это необходимо знать для понимания, почему возникает заболевание, и, следовательно, как его предотвратить.
· Резервуарная
Пища через пищевод поступает в желудок, где она скапливается и удерживается.
· Переваривание пищи
В желудке выделяется желудочный сок с соляной кислотой и ферментами, которые расщепляют пищу, к тому же стенки желудка сокращаются так, чтобы содержимое перемешивалось для лучшего процесса пищеварения.
· Убивает часть микробов
Кислота в желудке помогает уничтожать многие бактерии, которые попадают с едой. Наверное, помните, что после рвоты, особенно если желудок пустой, в глотке ощущается сладковатый привкус и неприятное першение — вот это как раз результат кратковременного воздействия соляной кислоты.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАКА ЖЕЛУДКА (ПОДРОБНО)
Так называемый желудочный сок (смесь соляной кислоты и пищеварительных ферментов) — довольно агрессивная среда, способная переваривать, к примеру, сырое мясо, сырую рыбу у людей, а у некоторых животных переваривает кости.
Почему же эта едкая субстанция, которая способна переваривать инородный белок, не вредит самому желудку? Во-первых, особенности слизистой оболочки, выстилающей полость желудка, способной частично нейтрализовать кислоту желудка на уровне его стенок; во-вторых, большинство ферментов, которые производит стенка желудка, выделяется в неактивной форме и активируется при взаимодействии с пищевым содержимым желудка. В-третьих, несмотря на «средства защиты», некоторое повреждение стенка желудка все-таки получает, но за счет того, что клетки слизистой желудка часто обновляются, барьер желудочной стенки удается сохранить.
Так вот, есть факторы, их не так много, которые повреждают этот барьер напрямую: это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, аспирин), алкоголь, курение, заброс желчи в желудок.
Они снижают защиту слизистой от кислоты, поэтому могут вызывать раздражение, гастрит, эрозии и язвы, особенно при длительном приёме или высоких дозах; повреждают слизистую желудка, могут усиливать воспаление, и действие кислоты на стенку желудка повышает риск язвы и ухудшает ее заживление.
Последние проведенные исследования доказали, что острая еда, газировка, кофе на голодный желудок, стрессы сами по себе обычно не являются основной причиной язвы и гастрита, но могут усиливать симптомы при наличии данных заболеваний и замедлять выздоровление.
Есть еще один важный персонаж в нашей истории — бактерия, которую зовут Хеликобактер Пилори (H. Pylori). Все слышали про кишечную палочку, назвали ее так, потому что живет в кишечнике. Так вот, Хеликобактер Пилори — это желудочная палочка, потому что она живет в желудке. Ее значение в развитии язвы желудка и рака желудка настолько велико, что за работы в этом направлении два австралийца в 2005 году получили Нобелевскую премию, но обо всем по порядку.
Присказка закончилась, перейдем непосредственно к раку. Ранее описанные факторы приводят к повреждению слизистой: повреждённая стенка не может выполнять барьерную функцию, а кислота препятствует заживлению и постоянно раздражает рану. В рану с удовольствием селится желудочная палочка и прекрасно там себя чувствует, со временем на этом месте образуется язва. Но организм не оставляет попыток заживить дефект стенки. Клетки слизистой желудка активно делятся, но активное деление под действием вышеописанных неблагоприятных факторов вызывает генетические поломки в клетках слизистой, а генетические поломки (повреждение ДНК) — один из главных пусковых механизмов рака.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Убрать провоцирующие факторы (курение, алкоголь, прием противовоспалительных препаратов на постоянной основе). Подлечить хронические заболевания желудка (хронический гастрит, язва желудка, постоянная изжога), регулярно проверяться (проходить ФГС раз в 1–2 года), особенно в возрасте 40–50+, и при наличии онкологических заболеваний пищеварительного тракта у ближайших родственников.
ХОЧУ ПРОВЕРИТЬ ЖЕЛУДОК: С ЧЕГО НАЧАТЬ?
ФГС (фиброгастроскопия) либо ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), что, по сути, одно и то же. Просто во втором случае шланг суют чуть глубже. Расшифровывается как:
«фибро» — гибкий волоконный прибор (эндоскоп)
«гастро» — желудок
«дуодено» — двенадцатиперстная кишка
«скопия» — осмотр
Проще говоря, это процедура, при которой врач с помощью тонкой гибкой трубки с камерой осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Кстати, назвали этот участок кишки так, потому что кто-то из древних врачевателей измерил ее протяженность в 12 пальцев.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
УЗИ, КТ, МРТ: все это прекрасные, а отчасти и незаменимые методы, без которых сложно представить современную клинику, но вот применительно к диагностике рака желудка, особенно на ранней стадии, они практически бесполезны. У желудка, когда он слабо наполнен, складчатая стенка, и локальное утолщение стенки либо дополнительное образование на стенке желудка разглядеть непросто. Поэтому при проведении КТ и МРТ органов брюшной полости желудок часто вообще не описывают.
Рентгеновская скопия: метод трудоемкий, требует специальный рентгеновский аппарат и специалиста, «заточенного» на конкретное исследование (не каждый рентгенолог может нормально провести скопию), связан с большой лучевой нагрузкой. Для первичной диагностики рака желудка массово не применяют.
ВАЖНО: НИ ОДИН ИЗ МЕТОДОВ НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ФГС, ТОЛЬКО ДОПОЛНИТЬ
ПОЧЕМУ РАК ЖЕЛУДКА ЧАСТО ОБНАРУЖИВАЮТ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ?
На ранней стадии он протекает бессимптомно либо с минимальной симптоматикой. Симптомы неспецифические (тяжесть после еды, неприятное ощущение в желудке, когда человек голоден, отрыжка, изжога и жжение в желудке, другие симптомы несварения). На ранней стадии эти симптомы слабо выражены, а могут и вообще не проявляться. Обычно за медицинской помощью на этой фазе не обращаются, списывают все на стрессы, плохое и нерегулярное питание, недосып и т.д. На более поздней стадии присоединяется резкая потеря веса, слабость, рвота, часто с примесью крови, черный стул. При таких проявлениях человек идет в больницу, но иметь дело приходится уже с запущенным заболеванием.
ПРОГНОЗ
Вообще, пятилетняя выживаемость у больных раком желудка при обнаружении на ранней стадии составляет 90% и более. При обнаружении на поздних стадиях 5 лет и более проживут 25–30 процентов. Казалось бы, ну 30% — тоже не такая уж катастрофическая цифра. То есть это всё-таки не приговор, шансы пожить ещё есть, но там не говорится про то, что предстоит пережить. Если на первой стадии это легкая операция, относительно легкая, плюс химия, как правило, ответ на химию бывает хороший, то на поздней стадии это тяжёлая, калечащая, инвалидизирующая операция. И если повезёт — одна, а то и несколько. Плюс несколько курсов тяжелейшей химии, и человек на всю жизнь инвалид, а врачи ему говорят: «Радуйся, что вообще не отправился к праотцам».
Если в Японии процент выявляемости рака желудка на ранней стадии составляет около 90%, то в России это всего 25–30%, в лучшем случае. Почему так происходит? Ответ кроется, на самом деле, в предыдущем разделе: никто не хочет «глотать шланг». Эта процедура — не то, что УЗИ: гелем намазал, датчиком поводил вверх-вниз по животу. Это надо идти к доктору, не кушать часов 6–8. Он суёт в рот этот эндоскоп, сидишь там весь в слюнях, соплях, изо рта шланг торчит. Процедура неприятная и многими заслуженно нелюбимая, но на данный момент необходимая. Ко мне как-то друг обратился: перед госпитализацией в стационар нужно было ФГС ему пройти. И вот он говорит: «Я пару лет назад проходил, снова не хочу, нельзя ли просто даты на бумажке поменять?» - «Нет, конечно, соберись с духом и сходи», — сказал я ему.
В некоторых странах, в той же Японии, это исследование – ФГС - является скринингом, то есть обязательным для прохождения раз в год для людей старше сорока лет, и, естественно, там выявляемость больше (вновь упоминаю Японию, так как там процент заболеваемости раком желудка, как и в России, один из самых высоких в мире).
То есть если у нас ввести нечто подобное, ситуация тоже кардинально поменяется, но не обязательно ждать, пока умные головы подготовят приказ, можно сделать это самому для себя. Таким образом, личное решение может частично компенсировать несовершенство системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Небольшой абзац для фаталистов, если позволите. В сети тысячи лайков набирают комментарии типа: «Что на роду написано, так тому и быть» или «Всевышний сам решит все наши проблемы». Представляете, звоните Вы в скорую, говорите: «Человеку плохо, срочно приезжайте», а задумчивый голос ответит: «Если Высшие силы пожелают, он и так поправится, а если нет — что ж поделаешь, значит, судьба у него такая». Говорят, что на войне нет атеистов и в экстремальных ситуациях тоже, все мы уповаем на Высшие силы, но это не значит, что нам самим нужно сидеть сложа руки. Проще говоря, сперва сам сделай всё от тебя зависящее и только после этого уповай на Высшие силы, ни в коем случае не наоборот.