Крайне нежелателен, а для многих препаратов и противопоказан прием антибиотиков в период первого триместра гестации. Особенно критичным будет их влияние в периоде от третьей до шестой недель беременности, когда формируется закладка большинства внутренних органов.
Если нет возможности отказаться от антибиотикотерапии до периода шестой недели беременности, назначают препараты из категории самых безопасных и крайне осторожно. Будущая мать должна постоянно находиться под контролем специалиста, который будет оценивать ее состояние и развитие плода. Важно понимать, что по окончании курса приема препаратов антибиотики еще определенное время могут влиять на ткани и органы плода, оказывая определенное вредоносное влияние, но они уже не приведут к формированию пороков развития или уродств. Особенно это актуально для некоторых препаратов и формы приема «лонг» или средств, обладающих накопительным эффектом в очаге и тканях.
Если имеющиеся у матери инфекции не формируют острой угрозы для ее здоровья и не препятствуют развитию плода, негативно на нем не отражаются, стоит отложить лечение на срок после 20-24 недель гестации. Ели врач назначает антибиотики на протяжении первого триместра, нужно обязательно удостовериться в целесообразности подобных назначений. Так, среди реальных показаний к антибиотикотерапии в этом сроке является:
· Наличие острых кишечных инфекций бактериальной природы (и они подтверждены лабораторно)
· Острый пиелонефрит или обострение хронического (воспалительный процесс в области почечной лоханки)
· Группа микробных инфекций, которые передаются при половых контактах (риск внутриутробного инфицирования или выкидыша)
· Серьезные гнойно-септические процессы, осложненные микробной флорой болезни (ОРВИ с бронхитом, синуситами, пневмония)
· Рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, нагноение ран с риском распространения инфекции.
Если процессы связаны с активностью патогенных возбудителей и угрожают инфицированием плода в матке, показаны антибиотики. Для беременности типично более тяжелое и агрессивное течение большинства из них, поэтому с адекватным лечением медлить нельзя.
Если антибиотики необходимы: правила применения
Когда в период беременности возникает необходимость в приеме антибиотиков, необходимо знать целый ряд определенных правил их применения. Так:
- Назначать антибиотики, подбирать конкретный вид лекарства может только гинеколог или узкий специалист, но никак не сама женщина! При выборе медикамента учитывается срок гестации, общее состояние, вид инфекции и многие другие условия.
- перед началом лечения женщина должна сообщить врачу обо всех ране имевшихся проблемах в ее здоровье, особенно аллергии на препараты, пищу, пыльцу, генетическую предрасположенность к определенным болезням.
- на протяжении всего курса терапии нельзя самостоятельно продлевать или сокращать прием антибиотика, изменять дозы препарата и формы прима, что приведет к осложнениям или снижению эффективности.
- если возникают какие-либо побочные эффекты или нежелательные реакции, любые новые симптомы, о них немедленно нужно сообщить специалисту, а препарат нужно срочно отменять.
Показания к приему антибиотиков во 2-3 триместрах
Врачи руководствуются в назначении антибиотиков только клиническими рекомендациями, которые разрабатывается МинЗдравом. Нередко антибиотики выступают ведущим препаратом в протоколе лечения, а также могут применяться в качестве профилактики определенных патологических состояний. Так, показан прием антибактериальных препаратов на фоне:
· Воспалительных процессов в области гениталий, вызванных микробной инфекцией – бактериальные вагинозы, трихомонады, микоплазмы, хламидии, а также наличие сифилиса или гонореи.
· Поражения печени и желчной системы с острой жировой дистрофией, холециститом.
· Наличие ХЕЛП-синдрома.
· Поражение дыхательной системы с развитием гнойных бронхитов и гайморитов, пневмонии.
· Болезни почек и мочевыделительной системы – острые циститы, пиелонефриты, воспаление единственной почки.
· Доказанные микробные поражения пищеварительного тракта.
· Невынашивание беременности, которое вызвано инфекционными осложнениями.
· Наличие тяжелых травм, инфицированных гнойных ран.
Показано также применение антибиотиков после различных операций на протяжении беременности, во время родов, проводимых путем кесарева сечения или на фоне инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
Группы антибиотиков по степени опасности
После проводимых глобальных исследований все группы медикаментов, в том числе и антибиотики, были отнесены к пяти группам, основанных на их воздействии в отношении организма беременной, либо ее младенца. На основании проведенных исследований, для каждого препарата выставляется своя группа опасности с присвоением большой латинской буквы. Существуют:
Препараты группы А, которые прошли всевозможные клинические тесты и испытания безопасности, в ходе них не было выявлено какого-либо опасного, критичного влияния на плод.
Препараты группы В имеют два типа:
- при первом были проведены успешные испытания на животных, по ходу которых никакого отрицательного воздействия на внутриутробный рост с развитием плода не обнаружилось.
- при втором испытания проводились лабораторно (животные) и клинически (беременные женщины). У людей никаких влияний относительно плода не проявилось, но у беременных самочек животных выявлялись незначительные побочные или нежелательные эффекты.
Препараты группы С прошли испытания на животных (самки и плоды). Обнаружились определенные отрицательные воздействия относительно формирующихся зародышей (тератогенный или токсический эффекты). В силу этого испытания в клинике (на людях) для этих препаратов не проводились.
Препараты группы D в ходе испытаний в клинике и экспериментах на животных показали однозначные вредоносные влияния на плод.
Препараты группы Х даже однократно приводят к порокам развития, существенным дисфункциям тканей, губительны для плода. Они строго под запретом.
Антибиотики, которые были отнесены к категории А либо В, вполне допустимы к приему на всем протяжении гестации, но при наличии четких обоснованных показаний. Три оставшиеся запрещаются к приему, последствия их использования могут отразиться негативными исходами как в краткосрочной, та и долговременной перспективе. Группу С и D возможно применять в клинике при острых и жизнеугрожающих ситуациях, строго под контролем врачей, препараты Х-группы вообще никогда.
продолжим тему в следующих публикациях.