Давно уже законодатель отказался от использования понятия «психиатрический учёт», то тема эта умы продолжает смущать. То штамп старый где выплывает с сакраментальным: «на диспансерном учёте не состоит», то в ответе на запрос напишут: «состоит на консультативном учёте»…
Давайте оставим в покое вести из столь диких и гиблых мест и заглянем в Закон о психиатрической помощи, так до этих мест и не добравшийся.
Все известные на сегодняшний день виды психиатрической помощи собраны в разделе IV. Это:
- психиатрическое освидетельствование;
- психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (включает в себя профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и диспансерное наблюдение);
- госпитализация в психиатрический стационар;
- нахождение в стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствам.
Принудительное лечение с недобровольными процедурами, пожалуйста, не путайте. Оно регламентировано уголовным и уголовно-процессуальным законодательством, а не Законом о психиатрической помощи (хотя в разделе I этого закона и упоминается).
Общим правилом является добровольность обращения за психиатрической помощью. Она объективируется в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
Но правил без исключений не бывает. Исключения предусмотрены тем же Законом о психиатрической помощи. Согласно ему освидетельствование и госпитализация при наличии определённых условий могут быть и недобровольными. Таким же недобровольным может быть помещение в ПНИ для несовершеннолетних и недееспособных.
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий, критерии наличия которой устанавливаются в порядке диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденным Минздравом РФ. Но мне, честно говоря, ещё не приходилось видеть, чтобы у психбольного спрашивали, а можно ли установить за ним ДН. Слышать, чтобы об этом кто-то рассказывал – тоже.
Но это отдельная тема, а виды психиатрической помощи тем временем уже закончились. И если вы не видите среди них «консультативного учёта» или «лечебно-консультативного наблюдения» или ещё чего-то в том же духе, то зрение вас не подводит. Такого действительно нет.
Смело можете послать в любом направлении того, кто вам скажет, что такую «консультативную помощь» кто-то сможет «установить» или через какое-то время «снять». Нет такого вида помощи, нет и порядка для подобных процедур. Если диспансерное наблюдение не установлено, то лечение у психиатра – дело добровольное, так же, как и с любым другим заболеванием. До тех пор, пока оно не поставило под угрозу благополучие общества и государства или самого больного.
И всё же учёт ведётся. Исключительно в статистических целях, конечно. Имеющих своей целью упорядочение деятельности системы здравоохранения, межведомственное взаимодействие и кучу других полезных вещей, включая общее благо.
О федеральных регистрах мы уже говорили. Сейчас ознакомьтесь со сроками хранения медицинской документации в лечебных учреждениях, т.е.. первичных документов, без которых никакой статистики не бывает.
Медкарта заводится при любом обращении и обижаться тут не на что. Выявление заболеваний и болезненных состояний – одна из задач учреждений системы здравоохранения (включающей в себя, как вы помните государственную, муниципальную и частную составляющие). И не надо никого там призывать манкировать своими обязанностями.
Существуют протоколы и заключения психофизиологических обследований работников; информированные согласия об участии в социально-психологическом тестировании, направленном на профилактику незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ; рецепты с отметкой «Лекарственный препарат отпущен» на лекарственные препараты списка II и списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,подлежащих контролю в РФ и много чего ещё. Все со своими местами и сроками хранения. Но нас интересует что происходит с медкартами. И ответ на этот вопрос даёт Приказ Минздрава России от 03.08.2023 N 408 "Об утверждении Перечня документов, образующихся в деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения".
Медицинские карты стационарных пациентов госпитализированных по поводу психиатрических расстройств хранятся 50 лет. В научно-исследовательских учреждениях и клинических больницах медицинские карты, имеющие значение для изучения эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и развития истории медицины – постоянно.
Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, хранятся 25 лет. В медицинской информационной системе - 50 лет. В научно-исследовательских учреждениях и клинических больницах медицинские карты, имеющие значение для изучения эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и развития истории медицины – постоянно.
Срок хранения медицинской карты пациента (карты, индивидуальной карты, истории развития), получившего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара исчисляется с 1 января года, следующего за годом выписки пациента из стационара (дневного стационара).
Срок хранения медицинской карты пациента (карты, индивидуальной карты, истории развития), получавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, исчисляется с 1 января года, следующего за годом ее передачи в архив медицинской организации. До передачи на архивное хранение указанные документы хранятся в течение пяти лет, следующих за годом последнего посещения пациентом медицинской организации, отраженного в его медицинской карте (карте, индивидуальной карте, истории развития).
Снижение сроков хранения, установленных Перечнем, запрещается.
После истечения сроков хранения документы подлежат уничтожению. Но ответственность предусмотрена только за уменьшение срока хранения.
И да, записи в медкартах о посещениях и назначениях, самому больному неведомых, если верить страховщикам, тоже имеют место быть. Хотя, конечно, это всего лишь грязное пятнышко на общем блестящем фоне.
Будьте здоровы. И не бойтесь, что информация о состоянии вашего здоровья потеряется.