Крупнейшее в истории 20-летнее клиническое исследование, проведённое учёными Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine / Джонс Хопкинс Медисин), выявило поразительный результат: всего пять-шесть недель специальных когнитивных тренировок у людей старше 65 лет снизили риск развития деменции на 25 процентов даже спустя два десятилетия. Исследование было опубликовано 9 февраля 2026 года в научном журнале Alzheimer's & Dementia: Translational Research and Clinical Interventions (Альцгеймерс энд Деменшиа: Трансляционал Рисёрч энд Клиникал Интервеншнс). Работа финансировалась Национальными институтами здравоохранения США (NIH / ЭнАйЭйч — National Institutes of Health / Нэшнл Инститьютс оф Хелс).
Исследование ACTIVE (ЭКТИВ): как оно проводилось
Исследование получило название ACTIVE (ЭКТИВ — Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly / Эдвэнст Когнитив Трейнинг фор Индепендент энд Вайтал Элдерли — «Продвинутая когнитивная тренировка для независимых и активных пожилых людей»). Оно стало первым рандомизированным клиническим испытанием, в рамках которого исходы развития деменции отслеживались на протяжении двух десятилетий у пожилых людей, прошедших когнитивные тренировки.
Участники и организация
Исследование началось в 1998–1999 годах. В нём приняли участие 2 802 взрослых человека в возрасте 65 лет и старше. Средний возраст участников на момент начала исследования составлял 74 года. Примерно три четверти участников были женщинами, 70 процентов — представителями белой расы.
Участники были случайным образом распределены в одну из четырёх групп:
- Группа тренировки памяти (memory training / мемори трейнинг)
- Группа тренировки логического мышления (reasoning training / ризонинг трейнинг)
- Группа тренировки скорости обработки информации (speed of processing training / спид оф просессинг трейнинг)
- Контрольная группа, не получавшая никаких тренировок
Участники тренировочных групп прошли до 10 занятий продолжительностью 60–75 минут каждое на протяжении пяти-шести недель. Примерно половина участников тренировочных групп была дополнительно случайным образом отобрана для прохождения до четырёх «бустерных» (booster / бустер — поддерживающих) сессий через 11 и 35 месяцев после окончания основной программы.
Рандомизированное клиническое испытание является золотым стандартом научных исследований. Случайное распределение участников по группам минимизирует влияние посторонних факторов и позволяет с высокой степенью достоверности установить причинно-следственные связи.
Результаты через 20 лет: тренировка скорости снизила риск деменции на 25 процентов
Спустя двадцать лет после начала исследования учёные проанализировали долгосрочные результаты. Для оценки диагнозов деменции исследователи проверили медицинские записи системы Medicare (Медикэр — государственная программа медицинского страхования США) 2 021 участника, что составило 72 процента от первоначальной выборки. Данные охватывали период с 1999 по 2019 год.
Ключевые цифры
Среди участников, прошедших тренировку скорости обработки информации с бустерными сессиями, деменция была диагностирована у 105 из 264 человек, что составило 40 процентов. В контрольной группе, не получавшей никаких тренировок, деменция развилась у 239 из 491 человека — 49 процентов.
Разница составила 25 процентов — именно на столько ниже оказалась заболеваемость деменцией в группе, прошедшей тренировку скорости обработки информации с бустерными сессиями, по сравнению с контрольной группой.
Уникальность результата
Принципиально важным является тот факт, что тренировка скорости обработки информации оказалась единственным из трёх видов когнитивных тренировок, который продемонстрировал статистически значимую разницу по сравнению с контрольной группой. Ни тренировка памяти, ни тренировка логического мышления не показали сопоставимого долгосрочного защитного эффекта.
Данный результат стал неожиданностью для исследователей. Все три вида тренировок были направлены на улучшение когнитивных функций, однако только один из них — тренировка скорости — обеспечил значимое снижение риска деменции на протяжении двух десятилетий.
Мэрилин Альберт (Marilyn Albert / Мэрилин Альберт), доктор наук, автор-корреспондент исследования и директор Исследовательского центра болезни Альцгеймера при Медицинской школе Джонса Хопкинса, заявила: «То, что бустерная тренировка скорости оказалась связана с более низким риском деменции спустя два десятилетия, является выдающимся результатом, поскольку он свидетельствует о том, что относительно скромное нефармакологическое вмешательство может оказывать долгосрочный эффект. Даже небольшие задержки в наступлении деменции могут оказать значительное влияние на общественное здоровье и помочь снизить растущие расходы на здравоохранение».
Что такое тренировка скорости обработки информации
Тренировка скорости обработки информации (speed of processing training / спид оф просессинг трейнинг) представляет собой специализированную программу, направленную на повышение скорости восприятия и обработки визуальной информации мозгом.
Как проходили тренировки
Участники выполняли задания на компьютере, в которых им требовалось быстро обнаруживать визуальные детали на экране и справляться со всё более сложными заданиями за ограниченное время. Программа была адаптивной — уровень сложности автоматически подстраивался под результаты каждого конкретного участника в каждом конкретном занятии.
Если участник справлялся с заданием успешно, программа предлагала ему более сложную задачу. Если же участнику требовалось больше времени, сложность снижалась. Такой подход обеспечивал оптимальную нагрузку для каждого человека — достаточно сложную, чтобы стимулировать мозг, но не настолько трудную, чтобы вызвать разочарование.
Отличие от тренировок памяти и логического мышления
Ключевое отличие тренировки скорости от двух других видов когнитивных тренировок заключалось в двух аспектах.
Во-первых, тренировка скорости была адаптивной — программа подстраивалась под индивидуальные возможности каждого участника. Тренировки памяти и логического мышления, напротив, были стандартизированными — всем участникам преподавались одни и те же стратегии и техники.
Во-вторых, тренировка скорости задействовала механизм имплицитного (неявного) обучения (implicit learning / имплисит лёрнинг). Этот тип обучения функционирует подобно формированию навыка или привычки — человек совершенствуется через практику, не осознавая детально, какие именно когнитивные процессы улучшаются. Тренировки памяти и логического мышления, напротив, основывались на эксплицитном (явном) обучении (explicit learning / эксплисит лёрнинг), предполагающем сознательное усвоение фактов и техник.
Учёные отмечают, что имплицитное и эксплицитное обучение задействуют различные системы мозга. Именно это различие может объяснять, почему только тренировка скорости продемонстрировала значимый долгосрочный защитный эффект.
Промежуточные результаты: что было известно ранее
Результаты 20-летнего наблюдения стали кульминацией серии промежуточных отчётов, которые публиковались на протяжении существования исследования ACTIVE (ЭКТИВ).
Пятилетние результаты
Через пять лет после начала исследования было установлено, что когнитивные тренировки улучшили повседневные мыслительные навыки участников. Все три вида тренировок показали положительный эффект на практические когнитивные способности.
Десятилетние результаты
Через десять лет все три типа тренировок по-прежнему ассоциировались с лучшим повседневным функционированием участников. Однако именно на десятилетнем рубеже стало заметно преимущество тренировки скорости: у участников данной группы заболеваемость деменцией оказалась на 29 процентов ниже, чем в контрольной группе. Каждая дополнительная бустерная сессия была связана с дополнительным снижением риска.
Двадцатилетние результаты
Данные 20-летнего наблюдения подтвердили и расширили выводы десятилетнего анализа. Защитный эффект тренировки скорости сохранялся на протяжении двух десятилетий, что является беспрецедентным результатом для нефармакологического вмешательства в области профилактики деменции.
Важно отметить, что за двадцатилетний период наблюдения примерно три четверти участников скончались (средний возраст на момент смерти составил 84 года). Тем не менее анализ выживших участников и данных медицинских записей позволил получить статистически значимые результаты.
Почему профилактика деменции так важна
Деменция представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем современности. Понимание масштабов этой проблемы помогает оценить значимость результатов исследования ACTIVE (ЭКТИВ).
Масштаб проблемы
Деменция — это синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением мыслительных способностей и памяти, настолько выраженным, что он нарушает повседневную жизнь и лишает человека возможности самостоятельного существования.
По оценкам, деменция затрагивает 42 процента взрослых старше 55 лет на каком-либо этапе их жизни. В Соединённых Штатах ежегодные расходы, связанные с деменцией, превышают 600 миллиардов долларов. В России проблема деменции также стоит остро — по данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей с деменцией в мире превышает 55 миллионов человек, и это число продолжает расти.
Формы деменции
Болезнь Альцгеймера (Alzheimer's disease / Альцгеймерс дизиз) является наиболее распространённой формой деменции, на которую приходится примерно 60–80 процентов всех случаев. Сосудистая деменция составляет около 5–10 процентов случаев. Среди других форм — деменция с тельцами Леви (Lewy body dementia / Льюи боди деменшиа), лобно-височная деменция (frontotemporal dementia / фронтотемпорал деменшиа) и смешанные формы.
Экономическое значение
Даже небольшая задержка в наступлении деменции может привести к значительному снижению расходов системы здравоохранения. Если начало заболевания удаётся отсрочить хотя бы на несколько лет, это сокращает период, в течение которого пациент нуждается в постоянном уходе и медицинском наблюдении. В масштабах целой страны подобная отсрочка может означать экономию миллиардов рублей.
Как результаты исследования могут применяться на практике
Результаты исследования ACTIVE (ЭКТИВ) открывают перспективы для практического применения тренировки скорости обработки информации в качестве инструмента профилактики деменции.
Доступность метода
Одним из важнейших преимуществ тренировки скорости обработки информации является её относительная простота и доступность. В отличие от фармакологических вмешательств, которые требуют дорогостоящих лекарственных препаратов и медицинского наблюдения, когнитивная тренировка может проводиться с использованием компьютерных программ.
Программа тренировки скорости обработки информации не требует сложного оборудования — достаточно компьютера и программного обеспечения, адаптирующего сложность заданий к уровню пользователя. Продолжительность курса — пять-шесть недель по 10 занятий — также является умеренной.
Комбинация с другими мерами
Джордж Ребок (George Rebok / Джордж Ребок), доктор наук, ведущий исследователь проекта и почётный профессор Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберг (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health / Джонс Хопкинс Блумберг Скул оф Паблик Хелс), отметил, что когнитивная тренировка может дополнять другие стратегии здорового старения.
Джордж Ребок заявил: «Наши результаты поддерживают разработку и совершенствование когнитивных тренировочных вмешательств для пожилых людей, особенно тех, которые направлены на визуальную обработку информации и способности к разделённому вниманию. Возможно, добавление этой когнитивной тренировки к программам изменения образа жизни может отсрочить наступление деменции, однако это ещё предстоит изучить».
Другие факторы снижения риска деменции
Авторы исследования подчёркивают, что когнитивная тренировка может потенциально дополнять другие поведенческие факторы, связанные со снижением риска когнитивного спада:
- Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы
- Контроль артериального давления
- Контроль уровня сахара в крови
- Контроль уровня холестерина
- Поддержание нормальной массы тела
- Регулярная физическая активность
Комплексный подход, сочетающий когнитивные тренировки с поддержанием физического здоровья, может обеспечить наиболее эффективную защиту от деменции.
Нерешённые вопросы и направления дальнейших исследований
Несмотря на значимость полученных результатов, исследование ACTIVE (ЭКТИВ) оставило ряд вопросов, требующих дальнейшего изучения.
Биологические механизмы
Мэрилин Альберт (Мэрилин Альберт) отметила, что для понимания причин эффективности тренировки скорости необходимы дополнительные исследования биологических механизмов. Каким именно образом компьютерные тренировки, проведённые в течение пяти-шести недель, обеспечивают защиту мозга на протяжении двух десятилетий — вопрос, на который наука пока не может дать исчерпывающего ответа.
Одна из гипотез связана с понятием когнитивного резерва (cognitive reserve / когнитив резёрв) — способности мозга компенсировать возрастные повреждения за счёт имеющихся нейронных связей. Тренировка скорости может укреплять определённые нейронные сети, повышая устойчивость мозга к дегенеративным изменениям.
Почему память и логика не помогли
Остаётся открытым вопрос, почему тренировки памяти и логического мышления не продемонстрировали аналогичного долгосрочного эффекта. Исследователи предполагают, что различие может быть связано с типом обучения (имплицитное против эксплицитного) и с адаптивным характером тренировки скорости. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.
Воспроизводимость результатов
Как и в случае любого научного открытия, результаты исследования ACTIVE (ЭКТИВ) нуждаются в независимом подтверждении. Необходимо проведение аналогичных исследований в других популяциях — с различным этническим составом, в различных странах и с учётом различных факторов образа жизни.
Значение для Российских пожилых людей
Результаты исследования ACTIVE (ЭКТИВ) имеют непосредственное значение для России, где проблема деменции приобретает всё большую актуальность в связи со старением населения.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в России число людей с деменцией превышает 1,8 миллиона человек. С учётом демографических тенденций это число будет расти в ближайшие десятилетия.
Когнитивные тренировки на основе принципов, использованных в исследовании ACTIVE (ЭКТИВ), могут быть адаптированы для Российских пожилых людей. Компьютерные программы, тренирующие скорость обработки визуальной информации, не требуют значительных финансовых затрат и могут быть внедрены в центрах социального обслуживания, геронтологических центрах и даже использоваться на дому.
Развитие цифровой грамотности среди пожилого населения России может стать дополнительным фактором, способствующим внедрению подобных программ. Использование планшетов и компьютеров для когнитивных тренировок одновременно решает две задачи: повышает цифровую грамотность и обеспечивает тренировку когнитивных функций.
Заключение
Двадцатилетнее исследование ACTIVE (ЭКТИВ), проведённое учёными Университета Джонса Хопкинса, продемонстрировало, что пять-шесть недель адаптивной тренировки скорости обработки информации в сочетании с бустерными сессиями способны снизить риск развития деменции на 25 процентов даже спустя два десятилетия. Это первое рандомизированное клиническое испытание, отследившее исходы деменции на протяжении столь длительного периода.
Тренировка скорости обработки информации оказалась единственным из трёх изученных видов когнитивных тренировок, продемонстрировавшим статистически значимый защитный эффект. Исследователи связывают это с адаптивным характером тренировки и задействованием механизмов имплицитного обучения.
Результаты открывают перспективы для разработки доступных и эффективных программ профилактики деменции, которые могут дополнять фармакологические подходы и стратегии здорового образа жизни. Дальнейшие исследования позволят уточнить биологические механизмы защитного эффекта и определить оптимальные протоколы тренировок для различных групп населения.
#деменция #болезньАльцгеймера #тренировкамозга #профилактикадеменции