Анальная трещина — это та деликатная проблема, о которой принято молчать. Пациенты годами терпят боль, стесняются обратиться к врачу и полагаются на советы из интернета или аптечные «болтушки».
Как врач-проктолог, я ежедневно вижу последствия такого подхода: острую трещину, которую можно было вылечить за 2 недели, пациенты доводят до хронической формы, требующей уже хирургического вмешательства.
Давайте разберем самые популярные мифы, которые мешают людям быстро и безболезнно решить эту проблему.
Миф 1. «Если не ходить в туалет, трещина заживет быстрее»
Это, пожалуй, самое опасное заблуждение. Некоторые пациенты начинают ограничивать себя в еде до такой степени, что стул становится редким (раз в 3–4 дня), а каловые массы — твердыми и плотными.
✅Факт
Запор — главный враг при анальной трещине. Когда кал задерживается в ампуле прямой кишки, он становится твердым и травмирует края раны еще больше. Кроме того, длительное нахождение каловых масс приводит к раздражению слизистой и усилению спазма сфинктера.
Правильная тактика: стул должен быть регулярным (ежедневно) и мягким. Добиваются этого диетой (богатой клетчаткой) и достаточным количеством жидкости (не менее 1,5–2 литра воды в сутки). В период обострения врач может рекомендовать использование слабительных средств.
Миф 2. «Главное — это мазь. Помажу, и всё пройдет»
Часто в ход идут ихтиоловая мазь, мазь Вишневского или даже гормональные кремы, которые кто-то посоветовал.
✅ Факт
Лечение анальной трещины — это системный подход, а не просто нанесение крема. Успех терапии складывается из трех китов:
1. Нормализация стула. Без этого пункта мази бесполезны.
2. Устранение спазма. Главная причина боли — не сама ранка, а спазм внутреннего сфинктера. Из-за спазма нарушается кровоснабжение тканей, и трещина не получает питания для заживления. Нужны специальные мази с нитратами или блокаторами кальция (только по рецепту врача!), которые снимают этот спазм, а также работа со стрессом.
3. Соблюдение гигиены. Подмывание прохладной водой после каждого опорожнения кишечника. Использование влажной туалетной бумаги вместо сухой.
Миф 3. «Если трещина не зажила за неделю, нужна операция»
Многие боятся идти к проктологу, думая, что их сразу же отправят на операционный стол.
✅Факт
Хирургическое лечение (иссечение трещины со сфинктеротомией или без нее) — это крайняя мера. Она показана только при хронической трещине, когда края раны покрылись фиброзной (рубцовой) тканью и не могут срастись самостоятельно.
В 70–80% случаев при своевременном обращении острая трещина успешно лечится консервативно. Главное — уложиться в первые 3–4 недели от начала заболевания. Не затягивайте визит к врачу, чтобы не превратить «острую» проблему в «хроническую».
Миф 4. «Боль пройдет, если использовать свечи с анестетиком»
Пациенты часто скупают свечи с лидокаином или бензокаином, чтобы заглушить боль перед дефекацией.
✅Факт
Местные анестетики дают лишь временное облегчение на 20–30 минут. Они не лечат причину (спазм) и не способствуют заживлению. Более того, частое использование мощных анестетиков может маскировать симптомы, в то время как патологический процесс будет прогрессировать. Безусловно, использование мазей или свечей с анестетиками целесообразно, но только в комплексной терапии и по показаниям.
Миф 5. «Анальная трещина бывает только у тех, кто ест острое или поднимает тяжести»
Принято считать, что анальная трещина - это проблема «грузчиков» и любителей перченой пищи.
✅Факт
Причин гораздо больше, и зачастую они связаны с образом жизни и стрессовыми факторами.
Самые частые причины в моей практике:
- Гиподинамия (сидячая работа, малоподвижный образ жизни → застой крови в малом тазу).
- Погрешности в диете (не только острое, но и недостаток растительной клетчатки, злоупотребление алкоголем и мучным).
- Сопутствующие заболевания ЖКТ (хронический колит, синдром раздраженного кишечника, сопровождающиеся диареей; жидкий стул так же агрессивен для слизистой, как и твердый)
- Повышенный уровень стресса и тревоги, которые усугубляют спазм мышц тазового дна и препятствуют заживлению.
Заключение
Анальная трещина — это не приговор, но и не та проблема, которую можно решить «на глаз». Самолечение в этом случае напоминает игру в рулетку: вам может повезти, и спазм пройдет, но чаще всего болезнь переходит в хроническую форму.
Не ждите, пока боль станет неотъемлемой частью вашей жизни.
Запишитесь на прием к проктологу. Современная диагностика (визуальный осмотр и аноскопия) занимает несколько минут и безболезненна, а правильно подобранная терапия позволит забыть о проблеме навсегда без скальпеля.
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна