История изнутри: глазами терапевта, хирурга и операционной медсестры
В Саратовском медицинском центре ФМБА России — плановый стационар. Это значит, что операционные расписаны за недели вперёд, хирурги работают по графику, а экстренные случаи — редкость. Но когда они случаются, механизм запускается быстро. И тихо. Без пафоса, но с полной отдачей.
86-летняя женщина, давно наблюдающаяся в центре по поводу сердечных проблем, едва доплелась до кабинета терапевта.
— Доктор, ногу будто кинжалом пронзает! — жаловалась она. — До кабинета еле дошла — то присяду, то опять иду...
Что увидела врач с 30-летним стажем
Галина Григорьевна Шикова, терапевт, сразу отметила:
- левая нога ледяная, кожа мраморно-бледная;
- при надавливании кожа не розовеет — капиллярного наполнения нет;
- пациентка не может поднять стопу;
- женщина постоянно растирает ногу, сидит в вынужденном положении.
— Опыт и интуиция подсказали — это тромб, — вспоминает Галина Григорьевна. — У таких пациентов каждый час на счету.
Взгляд изнутри: плановый стационар встречает экстренность
В 09:45 терапевт вызывает сосудистого хирурга Виктора Анатольевича Егорова. У него в это время — плановая операция через час. Но в плановой больнице есть негласное правило: экстренный случай имеет приоритет. Освобождается операционная, переставляются плановые вмешательства, анестезиолог переключается. Всё это — не героизм, а рабочий алгоритм. Но без него не обойтись.
— Если бы не бдительность коллеги, всё могло закончиться иначе, — говорит Егоров. — Мы поймали ишемию на самой благоприятной стадии, когда тромб ещё не успел прирасти к стенке сосуда.
В 11:20 пациентка уже в операционной.
Почему быстрота — это всё
— Удалось сделать обычную тромбоэмболэктомию, — рассказывает хирург. — Через небольшой разрез извлекли сгусток из подколенной артерии и артерий голени, поставили синтетическую заплатку. Вся операция заняла меньше часа.
Но если бы прошло 6–8 часов — тромб врастает в стенку сосуда, и вместо простого удаления требуется сложная реконструкция, многочасовая, с высокими рисками для возрастного организма, ослабленного сопутствующими патологиями. А через сутки продукты распада тканей отравляют кровь. Для 86-летней пациентки это означало бы либо огромную нагрузку на сердце и лёгкие, либо ампутацию. Шансы на восстановление после ампутации в её возрасте минимальны.
Исход
Уже вечером женщина впервые за сутки улыбнулась: «Боль как рукой сняло!» Сейчас она дома, строго следит за здоровьем и рассказывает соседям, на что обращать внимание.
— Мы работали как часы, — подводит итог Галина Григорьевна. — Но главное — сама пациентка вовремя забила тревогу. В таких случаях лучше перестраховаться. Тем более, что все сосудистые операции в нашем центре проводятся бесплатно по полису ОМС.
Что важно запомнить
- Внезапная резкая боль в ноге — тревожный знак.
- Холодная и бледная конечность требует немедленной помощи.
- При сердечных заболеваниях риск таких осложнений особенно высок.
Так работает плановая больница, когда случается нештатная ситуация. Без паники, без фанфар, но с полной отдачей. Потому что за каждым таким случаем — реальная жизнь.