Интервью с Галиной Михайловной Кандаловой, заведующей женской консультацией Саратовского медицинского центра ФМБА России, бывшим руководителем роддома Медсанчасти №156
— Галина Михайловна, как сегодняшние методы отличаются от практики 1980-х?
— "Это как сравнивать ламповый телевизор и смартфон! Раньше мы работали с тремя главными инструментами: руки, глаза и стетоскоп. Сейчас — целый арсенал технологий".
— Всё начиналось с простых вопросов: дата последних месячных, изменения в самочувствии. Затем — объективный и вагинальный осмотры. Уже на 5–6 неделе опытный врач мог определить беременность по изменению матки — она увеличивалась, становилась мягкой, "синюшной".
С 20 недель — аускультация сердцебиения деревянной трубкой: сердцебиение плода слышно как часики — 140 ударов у мальчиков, 160 у девочек. Правда, точность была 50/50 (смеётся). А форма живота? Миф! Хотя многие коллеги клялись, что "острый" живот — к сыну, "округлый" — к дочке.
"Забавный парадокс: сегодня мы знаем о ребёнке всё до рождения, но стали меньше доверять интуиции", — замечает доктор.
— Роды в 90-е: кипячёные пелёнки и промедол вместо эпидуралки?
— Точно! Партнёрские роды были экзотикой — только платно и по договорённости. Обезболивание? Промедол внутримышечно. После него женщины либо засыпали, либо начинали петь — как повезёт.
Стерилизация — отдельная песня. Пелёнки кипятили, инструменты автоклавировали по 3 часа. Зато инфекций было в разы меньше! Современные одноразовые материалы удобнее, но тогда мы работали с нулевой статистикой по сепсису.
— Самый запоминающийся случай за годы практики?
— 1998 год, ночное поступление. Из Духовницкого района доставили роженицу с профузным кровотечением — ситуация критическая. По протоколу того времени приоритет отдавался спасению матери, но в тот раз мы боролись за обе жизни.
Сработала врачебная солидарность. На помощь пришли и свои, и коллеги из городского роддома. Рядом со мной в операционной находились начмед городского роддома Зинаида Ильинична Гришкова, анестезиолог Евгений Иванович Зайцев и акушер-гинеколог Елена Петровна Седавных. Спасли и мать, и ребёнка!
А самый курьёзный случай? Женщина, уверенная в своей беременности на 8-м месяце. При осмотре — ни увеличенной матки, ни сердцебиения. Выполнили УЗИ-скрининг — диагноз: псевдобеременность. Оказалось, пациентка так переживала из-за бесплодия, что организм "сымитировал" все признаки.
— Что было самым сложным в организации родовспоможения?
— Да всё для нас было обычным: как нас учили, так мы и работали. Это сейчас, в ретроспективе, можно с уверенностью сказать, что эволюция службы налицо.
Типичные роды в 1990-х:
➔ Положение "лёжа на спине" (единственный вариант)
➔ Обезболивание — промедол (выключал сознание у 30% женщин)
➔ Швы — кетгут, который рассасывался за 2 недели
Современные стандарты:
➔ Выбор позы для родов
➔ Эпидуральная анестезия с точным дозированием
➔Саморассасывающиеся нити за 3 дня
"Но есть вещи, которые не изменились: страх первородящих и слёзы радости."
— Какие мифы раздражают до сих пор?
— (Вздыхает) Что внутриматочная спираль — "инородное тело" и верный путь к воспалениям. А на деле, современные спирали не только защищают от беременности, но и обладают лечебным действием при гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме матки. Или что при первом сексуальном контакте и после климакса предохраняться не обязательно. Эти заблуждения послужили причиной многих незапланированных беременностей.
— Какие заблуждения пережили десятилетия?
Миф 1: "После кесарева нельзя рожать естественно"
Факт: В СССР запрещали, сейчас — 60% успешных естественных родов после КС.
Миф 2: "УЗИ вредит плоду"
Факт: За 40 лет — ноль доказанных случаев.
Миф 3: "Раньше рожали легче"
Факт: В 1980-х материнская смертность была в 4 раза выше.
— Звёздные капризы в роддоме?
— (*Улыбается*) Принимала роды у дочерей и жён больших начальников. Ждала капризов — а они оказались обычными, даже чересчур скромными! Отдельных палат не просили — лежали со всеми.
— Почему закрылся роддом в 2003 году?
— Печальная арифметика: содержание родильного блока в 3 раза дороже хирургического. Нехватка кадров: неонатологи уходили, так как работать по 48 часов без сна было нормой. Да и рождаемость упала до 1,1 на женщину…
Советы от мэтра
1. Будущим мамам: "Не ищите патологий там, где их нет. Три УЗИ за беременность — достаточно".
2. Молодым врачам: "Технологии — инструмент, а не замена клинического мышления. А ещё — любите не медицину, а людей".
3. Всем: "Роды — не болезнь. Природа мудрее любых алгоритмов".
P.S. Галина Михайловна на приёмах пользуется деревянной трубкой 1985 года выпуска. "Слышно лучше, чем в современном стетоскопе!" — уверяет она.