Сахарный диабет давно перестал быть заболеванием узкой группы пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения, за четыре десятилетия число людей с этим диагнозом в мире выросло более чем в четыре раза — с 200 до 830 миллионов. В 2022 году диабет был диагностирован у 14 процентов взрослых старше 18 лет, при этом 59 процентов пациентов старше 30 лет не получали необходимую терапию. Врачи называют происходящее не просто ростом заболеваемости, а неинфекционной эпидемией XXI века: по оценкам ВОЗ, диабет сегодня выявлен примерно у каждого 11-го взрослого и ежегодно становится прямой или косвенной причиной около двух миллионов смертей.
Болезнь, которая разрушает постепенно
По данным Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И.И. Дедова, в России насчитывается более 5,9 миллиона взрослых и 66,9 тысячи детей с сахарным диабетом. Только за 2025 год заболевание впервые выявлено у 457 тысяч взрослых и 8,5 тысячи детей.
Сахарный диабет — это не одно заболевание, а группа метаболических нарушений, объединенных хроническим повышением уровня глюкозы в крови.
В норме инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе попасть в клетки и стать для них источником энергии. Если инсулина не хватает или ткани перестают на него реагировать, глюкоза остается в кровотоке и со временем начинает повреждать сосуды, нервы и внутренние органы.
Диабет опасен не только сам по себе, но и своими последствиями. Без контроля он повышает риск инфаркта и инсульта, приводит к поражению почек, снижению зрения, развитию диабетической нейропатии и синдрома диабетической стопы. При этом современная медицина позволяет существенно замедлить развитие осложнений, если диагноз поставлен вовремя и лечение начато без промедления.
«Число пациентов с сахарным диабетом растет во всем мире. В России этот показатель также увеличивается, при этом половина людей могут даже не подозревать о своем диагнозе. Для широкого информирования об этой проблеме страховая медицинская организация реализует проект PRO.Диабет, в нем собраны ответы на распространенные вопросы о заболевании, можно пройти тест и оценить свои риски, — рассказал "Парламентской газете" генеральный директор страховой компании Дмитрий Толстов. — Также важное направление в работе — проактивное сопровождение застрахованных с сахарным диабетом. Страховые представители приглашают их на профилактические мероприятия, напоминают о визите к врачу в рамках диспансерного приема, следят за тем, чтобы необходимые обследования были регулярными».
Три основных варианта течения
В медицинской практике выделяют диабет первого и второго типа, а также гестационный диабет, который впервые диагностируется во время беременности.
Диабет первого типа развивается из-за сбоя в работе иммунной системы, в результате которого разрушаются клетки поджелудочной железы. Это приводит к инсулиновой недостаточности и устойчивому повышению уровня сахара в крови. Заболевание чаще всего проявляется в детском или подростковом возрасте, хотя может возникнуть и у взрослых. Единственный метод лечения — пожизненная инсулинотерапия. Без нее болезнь быстро приводит к тяжелым метаболическим нарушениям.
Диабет второго типа встречается значительно чаще — на него приходится более 90 процентов всех случаев. Он преимущественно развивается в среднем и пожилом возрасте. В этом случае инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность — такое состояние называется инсулинорезистентностью. Болезнь долгое время не дает ярких симптомов, поэтому диагноз нередко ставят уже на стадии развития осложнений.
Гестационный диабет возникает у некоторых женщин во время беременности. Как правило, после родов уровень глюкозы приходит в норму, однако сам факт заболевания является важным сигналом: в дальнейшем у матери и ребенка повышается риск развития диабета второго типа.
Диабет второго типа встречается значительно чаще — на его долю приходится более 90 процентов всех случаев заболевания. Он развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте. При этой форме инсулин может вырабатываться в достаточном объеме, однако клетки утрачивают способность его распознавать и эффективно использовать. Это состояние известно как инсулинорезистентность. Оно долгое время не проявляется выраженными симптомами, что делает его особенно опасным: нередко диагноз устанавливается только после того, как начинают развиваться осложнения.
Гестационный диабет возникает у некоторых женщин в период беременности. Как правило, после родов уровень глюкозы возвращается к норме, однако сам факт заболевания служит важным предупреждением: в будущем и у женщины, и у ребенка повышается риск развития диабета второго типа.
Кто в группе риска
Для диабета первого типа ключевое значение имеет наследственность. Запустить аутоиммунный процесс могут перенесенные инфекции и другие внешние факторы.
При диабете второго типа картина иная. В группу риска входят люди старше 45 лет, имеющие избыточный вес, ведущие малоподвижный образ жизни, а также те, у кого в семье уже были случаи этого заболевания. Дополнительными факторами выступают артериальная гипертензия, ранее диагностированные нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе. Выше риск и у тех, кто перенес гестационный диабет, у женщин с синдромом поликистозных яичников, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
Врачи обращают особое внимание на состояние предиабета, при котором уровень сахара в крови уже повышен, но до полноценного диабета еще не дошло. Именно на этой стадии у человека есть возможность изменить ситуацию, пока нарушения остаются обратимыми.
На какие симптомы обратить внимание
Первыми сигналами сахарного диабета нередко становятся неспецифические жалобы: хроническая усталость, слабость, раздражительность, частые головные боли, снижение работоспособности, иногда — незначительное похудение без видимых причин. Такие симптомы характерны для множества состояний и на ранних стадиях редко наводят на мысль о диабете.
При хроническом повышении уровня глюкозы (гипергликемии) при диабете второго типа появляются более явные признаки: сильная жажда (человек может выпивать до трех-пяти литров жидкости в сутки), кожный зуд, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, снижение массы тела, фурункулез, грибковые и другие частые инфекции, плохое заживление ран, онемение в руках или ногах.
Однако при диабете второго типа эти симптомы могут быть слабо выражены. Человек годами живет с повышенным уровнем глюкозы, не связывая усталость, жажду и снижение работоспособности с заболеванием. Поэтому диагноз нередко устанавливают случайно — во время диспансеризации или уже на этапе развития осложнений. До половины людей с диабетом на ранней стадии могут не подозревать о своем состоянии.
Хронически повышенный уровень сахара постепенно повреждает как мелкие, так и крупные сосуды. Это приводит к развитию ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза, инфарктов и инсультов. Отдельно выделяют острые осложнения — гипогликемию, гипергликемию и диабетический кетоацидоз (нарушение обмена веществ). Последнее состояние особенно опасно при диабете первого типа и требует срочной госпитализации: оно сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, затрудненным дыханием и запахом ацетона.
Профилактика диабета первого типа на сегодняшний день практически невозможна — наука пока не нашла способов предотвратить аутоиммунный процесс. Однако риск развития диабета второго типа можно существенно снизить. Международные исследования подтверждают, что изменение образа жизни уменьшает вероятность заболевания.
Самые важные меры — три
Первое — контроль массы тела. Даже снижение веса на 5–7 процентов дает выраженный положительный эффект.
Второе — питание. В рационе должны преобладать овощи, цельнозерновые продукты, клетчатка, рыба, орехи, растительные масла. А вот сладкие напитки, избыток сахара, белый хлеб, выпечку и рафинированные углеводы стоит резко ограничить.
Третье — физическая активность. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 150 минут умеренной активности в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед. Для профилактики не требуются изнуряющие тренировки — регулярность здесь важнее интенсивности. Дополнительный эффект дают отказ от курения и управление стрессом, который влияет как на уровень глюкозы, так и на чувствительность тканей к инсулину.
Почему важна диспансеризация
Сахарный диабет остается одним из самых социально значимых заболеваний современности. Он часто долгое время протекает бессимптомно, поэтому раннее выявление подозрительных состояний, заболеваний и факторов риска становится ключевой задачей системы здравоохранения.
В рамках профилактического осмотра и диспансеризации можно проверить уровень глюкозы, оценить индекс массы тела, выявить ожирение и обнаружить предиабет до того, как он перейдет в полноценный диабет. У взрослых на втором этапе диспансеризации по назначению врача проводится исследование гликированного гемоглобина, которое показывает средний уровень сахара за последние два-три месяца.
Для детей в России предусмотрены профилактические осмотры с участием детского эндокринолога в 6, 10, 15 и 17 лет.
Отдельное внимание специалисты уделяют наблюдению пациентов уже после установления диагноза. Регулярные визиты к врачу нужны не только для корректировки терапии, но и для своевременного выявления осложнений, медицинской реабилитации и контроля эффективности лечения. Диспансерное наблюдение, как и профилактические осмотры, бесплатно проводится по полису ОМС.
Можно жить
Диспансеризацию рекомендуется проходить с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — ежегодно. Профилактический осмотр проводится ежегодно в любом возрасте.
Узнать о том, как записаться на обследования и какие анализы доступны, можно у страховых представителей компании, выдавшей полис ОМС. Для этого достаточно позвонить на горячую линию, зайти на официальный сайт или в офис страховой организации. Страховщики также направляют своим клиентам напоминания о необходимости профилактических мероприятий — игнорировать их не стоит.
Врачи подчеркивают: диабет — не тот случай, когда можно откладывать визит к специалисту в надежде, что само пройдет. Чем раньше проведены обследование, диагностика и профилактика, тем выше шансы сохранить здоровье, зрение, почки и сердце на долгие годы.
Как отмечают эксперты, ключевое значение для предотвращения заболеваний имеют коррекция поведенческих привычек, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, а также следование рекомендациям врача. Пациенты с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет, нуждаются не только в лечении и постоянном врачебном контроле, но и в доступной информации о том, какие медицинские услуги им положены бесплатно по полису ОМС. При возникновении вопросов о доступной медицинской помощи и объемах ее предоставления следует обращаться в страховую медицинскую компанию.
По материалам «Парламентской газеты»