🦴 Показания к остеосинтезу ключицы
Абсолютные и относительные
🔴 Абсолютные показания к остеосинтезу ключицы
(операция обязательна)
▪️ Открытый перелом ключицы
▪️ Многооскольчатые переломы с угрозой или повреждением сосудов и нервов
▪️ Переломы, осложнённые повреждением сосудисто-нервного пучка
▪️ Угроза перфорации кожи или её некроз
▪️ Интерпозиция мягких тканей между отломками
▪️ Смещение отломков по длине > 2 см, невозможность адекватной закрытой репозиции
▪️ Двусторонний перелом ключиц
▪️ Перелом ключицы в сочетании с множественными переломами рёбер на той же стороне
▪️ Перелом ключицы у пациента с политравмой, когда требуется ранняя мобилизация верхней конечности
▪️ Синдром «флотирующего плеча» (перелом ключицы + лопатки)
👉 В этих ситуациях консервативное лечение недопустимо.
🟡 Относительные показания к остеосинтезу
(решение принимается индивидуально)
▪️ Смещение отломков по длине > 1,5 - 2 см
▪️ Угловая деформация > 30°
▪️ Диастаз между отломками > 1,5 см
▪️ Оскольчатые и клиновидные переломы диафиза
▪️ Нестабильные переломы дистального конца (Neer II)
▪️ Невозможность длительной иммобилизации (пожилые, сопутствующая патология)
▪️ Высокие функциональные требования пациента (спортсмены, физический труд)
👉 Здесь важно учитывать возраст, активность пациента, тип перелома и риск несращения.
⚠️ Важный принцип
Показания к операции постоянно расширяются, поскольку доказано:
✔️ более точная репозиция
✔️ меньший риск несращения
✔️ более быстрая функциональная реабилитация
✔️ лучший контроль длины и оси ключицы
Но окончательное решение всегда принимает лечащий врач, а не классификация.
#шпаргалка #травма