Популяционное когортное исследование показало, что отслойка плаценты во время беременности повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей почти втрое. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у них тоже был повышен. Результаты исследования опубликованы в Journal of the American Heart Association.
В развитых странах бремя сердечно-сосудистых заболеваний возрастает среди детей, подростков и молодых взрослых. Ранее сообщалось в том числе о повышении риска развития острого инфаркта миокарда у людей в возрасте до 30 лет. Считается, что акушерские осложнения и осложнения беременности могут влиять на последующий сердечно-сосудистый риск. Например, при нормальной беременности отделение плаценты происходит после родов, однако в некоторых случаях плацента отслаивается раньше, что приводит к гипоксии плода.
При преждевременной отслойке плаценты страдает не только плод, но и мать, у которой повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. При этом остается неизвестным, насколько этот риск растет у ребенка, поскольку наиболее ранние осложнения отслойки плаценты наблюдаются со стороны нервной системы.
Исследовательская группа под руководством Канде Ананта (Cande Ananth) из Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона изучала связь между отслойкой плаценты во время беременности и риском смерти от всех причин и сердечно‐сосудистых заболеваний, а также ранним началом этой группы заболеваний. Из 2949992 одноплодных родов преждевременная отслойка плаценты произошла в 28641 случае. Отслойка плаценты часто сопровождалась тазовым предлежанием плода, дистрессом плода, низкими оценками по шкале Апгар на пятой минуте и преждевременными родами.
Медиана наблюдения за потомством составила 14,5 лет (межквартильный диапазон 7,5–21,1 года). Показатель смертности от всех причин у детей, переживших отслойку плаценту, составил 280 на 100 тысяч человеко‐лет по сравнению с 38 на 100 тысяч человеко-лет в общей популяции (отношение рисков 5,87). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила четыре и один случай на 100 тысяч человеко‐лет соответственно (скорректированное отношение рисков 4,64).
Частота развития сердечно‐сосудистых заболеваний без летального исхода достигла 627 случаев на 100 тысяч человеко-лет в группе отслойки плаценты и 190 случаев на 100 тысяч человеко-лет в общей популяции (скорректированное отношение рисков 2,86). Риски были выше в анализах, которые ограничивались детьми в возрасте до одного года. Схожие ассоциации наблюдались в анализе братьев и сестер.
Это масштабное популяционное исследование показывает повышенное бремя смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеванией у детей, которые во время внутриутробного развития пережили отслойку плаценты. Ученые подчеркивают, что ранний возраст дебюта патологий сердечно-сосудистой системы — в течение первого года жизни — свидетельствует о мощном биологическом воздействии отслойки плаценты на развитие болезней этих органов.
Другим не менее грозным осложнением беременности выступает гестационный диабет. Мы рассказывали, что его развитие у матери связано с повышенным риском развития рассеянного склероза у детей.