Попробуем разобраться откуда берутся щелчки и куда уходят диски🫤
Смещение суставного диска височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС) связано с изменением положения диска внутри сустава. Состояние сопровождается безобидными щелчками вплоть до стойкой блокады и хронической боли.
Что такое суставной диск и где он находится
Суставной диск — полуподвижная фиброзно-хрящевая пластина. Расположен между суставными поверхностями: ямкой височной кости и головкой нижней челюсти.
В норме диск смещается вместе с головкой при открывании рта.
Для чего нужен суставной диск:
▶️снижает жевательную нагрузку;
▶️удерживает головку нижней челюсти в суставной ямке;
▶️корректирует несоответствие между суставными поверхностями;
▶️равномерно смазывает сустав суставной жидкостью.
Что означает смещение суставного диска ВНЧС
Смещение суставного диска височно‑нижнечелюстного сустава — это неестесственное положение фиброзного диска относительно головки нижней челюсти и суставной ямки височной кости.
Такое расположение суставного диска нарушает синхронность движений сустава, может приводить к щелчкам, боли, ограничению открытия рта, в тяжелых и запущенных случаях — к изменению прикуса, разрушению зубов
Формы смещения суставного диска ВНЧС
👉Вправляемое или смещение с редукцией: при открывании диск смещается, но возвращается на нормальное место — характерны щелчки, хруст в суставе при движении. Между щелчком и открыванием амплитуда движений может быть нормальной.
👉Невправляемое или смещение без редукции: диск не возвращается в нормальное положение, что приводит к ограничению или блокаде открытия рта, часто с болью. Может быть острым или хроническим.
Почему диск смещается
Часто смещению диска предшествует дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Причин и предрасполагающих факторов для смещения суставного диска ВНЧС много, они могут наслаиваться или быть осложнением друг друга:
⭕острая травма челюстного сустава или лица (удар, резкий вынужденный открытый рот),
⭕бруксизм, гиперфункция жевательных мышц,
⭕изменение окклюзии (смыкания) челюсти при отсутствии зубов или после протезирования,
⭕ослабление связочного аппарата (возраст, генетические факторы),
⭕воспаление или дегенерация суставных тканей (артроз, артрит),
⭕психоэмоциональные факторы — стрессы и гипертонус жевательных мышц.
Симптомы при смещении суставного диска ВНЧС
▶️щелчки при открывании или закрывании рта — характерно для вправляемого смещения,
▶️боль в области челюстного сустава и жевательных мышц, которая отдает в ухо, висок, зубы,
▶️ограничение открывания рта (тугоподвижность во время еды, зевании) — типично для невправляемого смещения,
▶️чувство «застрявшей» или «смещённой» челюсти, иногда резкая неспособность открыть рот,
▶️нарушения прикуса при закрывании рта.
Диагностика смещения суставного диска включает в себя сбор жалоб, осмотр, присутствие звука щелчка, хруста, МРТ, а также электромиографию, лабораторные тесты при системных заболеваниях.
Лечение при смещении суставного диска ВНЧС
Цель терапии — устранить болевой синдром, восстановить функциональную подвижность сустава и предотвратить прогрессирование дегенерации хряща.
Лечение начинают с консервативных мер:
✅режим: мягкая диета, избегания широкого открывания рта,
✅противовоспалительная терапия,
✅окклюзионные шины, сплинты,
✅миотерапия,
✅ботулинотерапия.
При необходимости назначают пункцию сустава для эвакуации воспалительного экссудата – артроцентез и его промывание лекарственными препаратами– артролаваж.
❗В тяжелых случаях при неэффективности консервативных методов и разрушении суставного диска проводят открытые хирургические вмешательства: возвращение диска на место с фиксацией, удаление диска, замена диска имплантационным компонентом.
Смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава — обратимое состояние на начальных стадиях лечения. Поэтому основной подход — это ранняя диагностика и поэтапное лечение
🔍Читайте также
2. Смещение височно-нижнечелюстного сустава
🏥 ЦПС «Доктор Левин»
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 431-91-76
Мы рядом:
📌 Москва, ул. Льва Толстого, 5с1 (Парк Культуры)
📌 Москва, проспект Вернадского, 8А (Университет)