Расстройство личности — это устойчивая модель внутренних переживаний и поведения человека, которая заметно отклоняется от привычных «традиций», сложившихся в обществе.
Расстройство личности возникает как в подростковом возрасте, так и может проявиться у взрослого человека. Это всегда создает проблемы, как самому больному, так и его окружению. Тема эта сложная, но важная. В психологии и психиатрии ей уделяется повышенное внимание. Исторически сложилось деление психических заболеваний на 10 типов, сгруппированных в 3 кластера. Эта классификация, наиболее наглядна для понимания отличий.
Кластер A. Странные или эксцентричные расстройства
Люди с такими расстройствами часто кажутся отстраненными и даже подозрительными. «Не от мира сего», это как раз о них.
Параноидное расстройство личности
Человек постоянно сомневается во всем. Прежде всего в честности или надежности друзей, родных и партнеров. Он никому не доверяет, потому, что «все хотят только зла». Даже в безобидных замечаниях находятся скрытые унизительные или угрожающие смыслы, а любая информация «будет использована против него». Человек становится злопамятным. Патологически ревнивым. Обид не прощает.
Шизоидное расстройство личности
Человек «одиночка по природе». Он избегает социальных контактов. Старается не выражать эмоции. Похвала в свой адрес ему безразлична. Впрочем, так же как и критика. Он предпочитает уединенную деятельность. Интерес к сексуальным контактам чаще всего слабый, а то и вовсе отсутствует.
Шизотипическое расстройство личности
Эксцентричность поведения таких людей считается «легкой формой» шизофрении. Подозрительность у них уживается с верой в ясновидение, телепатию и прочие «потусторонности». Нередко эти люди ощущают какие-то «присутствия», испытывают необычные телесные иллюзии. Объясняя свое «видение мира» часто используют маловразумительные абстрактные метафоры.
Проще говоря — речь у них хоть и связная, но очень странная.
Кластер B. Драматические, эмоциональные или неустойчивые расстройства
Этот кластер характеризуется проблемами с контролем эмоций. Люди с таким формами заболеваний чаще всего попадают в поле зрения психиатров.
Антисоциальное расстройство личности
В детстве это выглядит как «плохое» поведение. Часто проявляется как пренебрежение правами других людей и их нарушение. Социальные нормы и законы не соблюдаются. Кражи и мошенничество — в порядке вещей. Такие люди лживы и готовы использовать что угодно для личной выгоды. Раздражительны и агрессивны. Безопасность игнорируют — как чужую, так и свою. Импульсивны. Часто меняют и теряют работу. Берут в долг без намерения отдавать и без угрызений совести.
Пограничное расстройство личности
Это одна из самых сложных и изучаемых форм заболевания. Человек постоянно испытывает страх быть брошенным, всеми покинутым и обманутым. Людям с пограничным расстройством трудно строить межличностные отношения. У них занижена самооценка. В отношениях они бросаются из крайности в крайность. От идеализации до обесценивания. Раздражительность или тревога, длящаяся от нескольких часов до нескольких дней часто приводит к самоповреждающему поведению — порезам вен, попыткам суицида или суицидальным угрозам.
Истерическое расстройство личности
Чрезмерная эмоциональность и стремление быть в центре внимания создают человеку дискомфорт в ситуациях, где он не в центре внимания.
Поведение может быть вызывающе соблазнительным или провокационным. Большое внимание уделяется внешности, чтобы привлечь внимание окружающих и произвести на них впечатление. Такие люди склонны к театральности и преувеличенному выражению чувств, но легко поддаются чужому влиянию.
Нарциссическое расстройство личности
В фантазиях и поведении у нарциссов неизменная грандиозность. Потребность в восхищении — обязательна. Собственные таланты и достижения должны быть приняты окружающими безоговорочно. Даже если для признания превосходства нет никаких оснований, человек живет фантазией о неограниченном успехе. О власти и преклонении. Или находится в постоянном поиске идеальной любви. Он верит в свою и уникальность, понимать которую могут только «особенные» люди. Ну, и конечно же как без зависти? Зависть к другим или убежденность, что все завидуют ему, не покидают ни на минуту.
Кластер C: Тревожные или боязливые расстройства
Основной фон — это тревога и страх. Именно они определяют стиль и образ жизни.
Избегающее расстройство личности
В отличие от шизоида, избегающий хочет отношений, но боится их заводить. У него постоянное чувство социальной непригодности. Он чрезмерно чувствителен к негативной оценке. Он готов ничего не делать. Он не будет вступать в отношения или стремиться вверх по карьерной лестнице без гарантий понравиться и при малейшем подозрении, что будет осмеян.
Человек с таким заболеванием испытывает постоянный страх перед окружающими из-за чувства своей неполноценности.
Зависимое расстройство личности
У человека настолько высокая потребность, чтобы о нем заботились, а страх разлуки так силен, что он готов к покорному и «цепляющемуся» поведению.
Даже решение повседневных задач без советов и поддержки дается с трудом. Идеальный вариант — чтобы другие брали на себя ответственность за его жизнь. Он будет соглашаться с чем угодно из-за страха потерять поддержку. Готов идти на крайние меры, выполнять неприятные поручения, только бы получить заботу.
В одиночестве он беспомощен. При разрыве близких отношений немедленно ищет другую опору.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)
Важно не путать расстройство личности с обсессивно-компульсивным расстройством невротического уровня (ОКР). Ключевое отличие в озабоченности порядком, перфекционизме, контроле за мыслями и поведением, в ущерб гибкости и эффективности.
Проявляется это расстройство сверхозабоченностью деталями и правилами до такой степени, что теряется главная цель деятельности. Перфекционизм мешает завершить задачи, а чрезмерная преданность работе идет в ущерб отдыху и дружбе. Как «побочка» добросовестности — неспособность выбрасывать старые, непригодные или бесполезные вещи. Скупость по отношению к себе и другим людям.
Современный подход
С 2022 года ВОЗ рекомендует использовать Международную классификацию болезней, которая меняет подход к диагностике расстройств личности.
Степень тяжести теперь оценивается от «отсутствия расстройства» до «легкой», «умеренной» и «тяжелой» степени.
Доминирующие черты в квалификаторы введены, чтобы описать уникальность человека. К диагнозу добавляются спецификаторы. Они основаны на прежних типах:
- Негативная аффективность — схоже с пограничным/избегающим расстройствами.
- Отстраненность — схоже с шизоидным/избегающим.
- Диссоциальность — схоже с антисоциальным/нарциссическим.
- Расторможенность — схоже с антисоциальным/пограничным.
- Ананкастность — схоже с обсессивно-компульсивным.
- Пограничный паттерн — добавлен специально как отдельный квалификатор из-за клинической важности.
Таким образом, в странах Европы, в том числе и в России, диагноз теперь ставится как описание степени тяжести проблемы и набора ключевых признаков.
Это уже не «клеймо», как, например параноик, истеричка или шизофреник, что значительно лучше помогает в подборе терапии.
Подпишись, здесь всегда интересно
Читать также:
Пограничное расстройство личности: что это и как проявляется